ACCIDENTS ET COMPLICATIONS

de leur travail , et offrir, l'un des accès épileptiques , l'autre un affaissement comateux. Quelques-uns sont frappés subitement d'amaurose ou il'arthralgie. Le plus souvent ::2 : 3, nous avons vu les accidents cérébraux survenir chez des individus atteints déjà de coliques (Grisolle).

Description en trois formes : 1" délirante ; 2° épileptique ; 3° comateuse.

Durée plus ou moins longue. Les récidives sont promptes si les individus s'exposent de nouveau aux émanations saturnines.

Accidents consécutifs. Paralysie consécutive des membres, de la vue (amaurose) . Cette paralysie peut persister toute la vie.

Diagnostic. Dans tous ces accidents cérébraux que nous venons de passer en revue, on ne peut rien découvrir de spécial. Il est impossible en les voyant, et si on n'a pas recours aux commémoratifs , de diie si ces phénomènes dépendent d'une cause spécifique. Car le délire , les convulsions, le coma peuvent appartenir à tant de causes variées.

Mais les accidents saturnins antérieurs, et à plus forte raison des symptômes abdominaux actuels, mettraient sur la voie : ainsi, on puisera les éléments du diagnostic bien moins dans la forme et la nature des accidents cérébraux, que dans l'existence des symptômes caractérisant une intoxication saturnine. Enfin, on tiendra compte de l'amaurose et de l'état de la circulation.

Quelquefois, l'amaurose est le premier accident insolite : elle survient brusquement et cesse de même.

La lenteur du pouls a été regardée comme se montrant fréquemment dans un grand nombre d'affections cérébrales; mais néanmoins, l'apyrexie n'accompagne guère la première période d'une maladie aiguë des centres nerveux, tandis que par les accidents saturnins, la lenteur du pouls est assez ordinaire.

On pourrait éprouver de la difficulté pour distinguer la forme délirante saturnine du déHrium tremens, car il peut arriver que les malades se soient adonnés plus ou moins à l'ivrognerie.

Une démence sénile, avec paralysie, pourra offrir quelques difficultés ; l'épilepsie saturnine est identique à l'épilepsie ordinaire.

Pronostic. Très-grave. Souvent la moitié des malades meurt. Un phénomène, qui indique toujours im danger certain, c'est une raideur du col, un peu de tétanos.

Traitement. On n'est pas encore bien fixé sur le traitement

le plus convenable à opposer aux accidents saturnins : 1° saignée, nuisible; 2° révulsifs cutanés, peu utiles (cependant vésicatoires sur la tête); 3° l'opium, vanté par Stoll, calme les accès délirants, mais il ne convient pas dans la forme comateuse, ni dans la convulsive, 4" sulfate de quinine (anti-spasmodique, éther, valériane, assa-fœtida); 5° on a conseillé le traitement de la Charité : l'expérience a prouvé qu'il est inutile quand les accidents cérébraux existent seuls ; 6° après avoir tout essayé en vain, M. Rayer conseille l'expectation ; M. Tangarel dit que l'expectation a réussi au-delà de toute attente.

III. LA PARALYSIE SATURNINE a été bien étudiée par Astruc, Dehaën , M. Tanquerel.

Anatomie pathologique. Presque nulle ; muscles atrophiés, décolorés. Elle diffère des autres accidents, douleurs névralgiques et accidents cérébraux , en ce qu'elle est rarement primitive ; elle est plus rarement encore générale et complète ; elle affecte tout un système de muscles ; il y a seulement anesthésie saturnine. Cette perte de sensibilité peut siéger à la peau, affecter les sens ; la surdité est plus rare que la paralysie de la rétine (amaurose).

L'amaurose est souvent le prélude des accidents cérébraux ; elle disparaît ordinairement assez vite. On ne connaît qu'un seul cas où elle ait été incurable.

Diagnostic. La profession, les antécédents, une ou plusieurs attaques de colique de plomb peuvent éclairer le médecin.

Pronostic. Grave. Le mal est souvent incurable; la paralysie des organes respiratoires est la plus fâcheuse, puisqu'elle met immédiatement la vie en péril.

Traitement. Le traitement de la Charité, qu'on avait aussi préconisé dans la paralysie, ne convient ici, comme dans les accidents cérébraux, que dans le cas oîi il y a en même temps colique saturnine. Il faut d'abord reconstituer l'individu amaigri : vins généreux ; nourriture succulente ; quina, fer, douches et bains sulfureux; vésicatoires ; électricité. La strychnine a procuré quelques succès : on peut la donner à l'intérieur; à l'extérieur, méthode endermique ; dans l'amaurose, vésicatoires aux tempes.

Nature. Cette paralysie est essentielle; du moins nos moyens d'investigation ne trouvent rien après la mort.

Prophylaxie des maladies saturnines, 1" Eviter les procé-