FRACTURES DU CORPS DU FEMUR

maies du fémur : de là résulte un angle ouvert en arrière à l'endroit de la fracturée

Si elle siège immédiatement au-dessus des condyles, les déplacements du fragment supérieur sont les mêmes que cidessus; mais le fragment inférieur est attiré en bas par les jumeaux et les muscles de la jambe, qui prennent insertion dans ce point. On conçoit, du reste, que tous ces déplacements sont variables suivant la position du malade et la force qui a déterminé la lésion.

Symptômes. Les principaux symptômes sont la déformation du membre, son raccourcissement, sa mobilité anormale, la crépitation etT l'impossibilité de prendre un point d'appui sur le fémur fracturé.

La déformation consiste dans la torsion de la cuisse en dehors du genou et du pied. Le raccourcissement varie de 2 à 6 centimètres, de là le renflement considérable qu'on observe à la partie moyenne de la cuisse, à l'endroit fracturé. La convexité externe exagérée est en rapport avec la direction anguleuse des deux fragments. Quant aux autres symptômes, ils n'exigent pas de plus amples développements ( K. Fractures en général ).

Diagnostic. Pour s'assurer de la fracture du corps du fémur, on peut soulever directement le membre vers sa partie moyenne, ou fixer le fragment supérieur avec une main , et avec l'autre faire exécuter un mouvement de rotation (Nélaton) : ce dernier moyen est surtout applicable chez l'enfant. Par là, on produira : 1° la mobilité contre nature, et 2° la crépitation, signe pathognomon ique de la lésion. On s'aidera encore des symptômes rationnels propres à toutes les fractures tels que la douleur, le craquement éprouvé par le malade au moment de l'accident, la perte des fonctions du membre, etc.

Dans la fracture située au-dessous du petit trochanter, la cuisse sera raccourcie , tournée en dehors , et on pourra constater, à quatre travers de doigt au-dessous du pli de l'aine, une saillie formée par l'extrémité inférieure du fragment supérieur.

Celles de l'extrémité inférieure sont caractérisées par la tumeur que forme, dans le creux poplité, l'extrémité du fragment inférieur. Il n'est, du reste, aucune aifection avec laquelle on puisse confondre les fractures du fémur.