ANALYSE DE LA THESE DE M. RICHET

Les vaisseaux de la synoviale s'arrêtent au bord du cartilage avec lasjnoviale^ et comme celle-ci ils empiètent quelquefois un peu.

A l'aide de ce fait nous comprendrons facilement comment, dans les inflammations, les vaisseaux (qui ont déjà un pied sur le cartilage) peuvent se porter plus loin et constituer le premier degré des prolongements membraniformes qu'on rencontre souvent à leur surface, au début de l'inflammation de la synoviale.

Certains auteurs disent avoir vu ces vaisseaux sur les carti^ lages du fœtus. MM. Henle, Velpeau, sont d'un avis contraire. Quant aux nerfs, aucun anatomiste n'en a trouvé. Les vrais cartilages sont donc des corps organiques, mais inorganisés, d'une structure intime, analogue à l'épiderme, qui doivent vivre d'une vie parasite et aux dépens des tissus a,nibianta. Des injections dans les articulations prouvent l'endosmose entre la synoviale et le cartilage.

IL Parties molles (synoviale, tissu fibreux, extra et intra-articulaire) .

Séreuse, l*"'' Feuillet: superficiel ou épithelium pavimenteux, sorte de vernis qui tombe au commencement de toute inflammation. C'est cette disposition qui, en dépolissant la face interne de la séreuse, lui donne cet aspect grenu, signe du premier degré phlegmasique ; 2® feuillet : tissu cellulaire , riche en vaisseaux ; quant aux nerfs, on ignore leur distribution.

B. Tissu Jibreux, ligaments et capsules. Si nous jetons maintenant un coup-d'œil sur l'ensemble des éléments comprenant une articulation , que de tissus divers !

Ainsi, à côté des cartilages des ligaments internes et externes, qui ont point ou peu de vaisseaux, qui ne semblent vivre que d'une vie parasite, nous trouvons ces os et ces synoviales si riches en vaisseaux, si prompts à s'enflammer. Eu première ligne : 1° la synoviale ; 2° les os; enfin, à une grande distance, les ligaments.

Quant aux cartilages non organisés, ils ne sont pas plus sujets aux maladies que les ongles et l'épiderme. Voilà pourquoi la synoviale et les os seront presque toujours le point de départ de ces affections dites tumeurs blanches.

Pathologie. V Altération de la synoviale et du tissu fibreux; 2° altération des os; 3" des cartilages.

I. Les altérations de la synoviale et des os sont primitives, Celles des tissus fibreux ne sont que secondaires : 1° la séreuse articulaire peut être malade primitivement ou consécutivement; son inflammation peut être aiguë ou chronique, et cette dernière peut débuter chroniquement.

À. Epanchements articulaires (sérosité chez les individus cachectiques, sans altération de la synoviale).

B. A la suite d'une chute, épanchement de sang; l'inflammation et la suppuration peuvent survenir. Tel est le point de départ des tumeurs blanches.

C. L'arthrite et ses variétés {V. page 143). Expériences sur des chiens. Pour examiner l'inflammation

aiguë des séreuses articulaires, on ouvre à plein tranchant une ou plusieurs articulations, et on observe les phénomènes suivants : 1" rougeur, la membrane se dépolit et ne semble guère plus sèche; 2° chute du feuillet épithélial ; 3" sérosité rougeâtre; 4" pus; la synoviale boursouflée se recouvre de granulations analogues à celle d'une blépharite; au bourrelet du chémosis hématique (douzième jour, il y a des fongosités).

Le cartilage encadré dans cet anneau rouge était d'un blanc d'ivoire. Soixante jours après avoir injecté de l'alcool pur dans plusieurs articulations, on a sacrifié l'animal, et des bourrelets synoviaux empiétaient déjà tellement sur les surfaces articulaires cartilagineuses, qu'ils étaient sur le point de les voiler con:iplétement ; mais ils n'avaient contracté aucune adhérence avec le cartilage, qui était un peu aminci. Quelquefois une pseudo-membrane se forme et contracte des adhérences avec la séreuse.

Le tissu cellulaire ambiant est fortement injecté, tandis que les cartilages, les tissus fibreux, conservent tous leurs caractères physiques normaux. Les fongosités développées sur la face interne de la synoviale constituent une couche de nouvelle formalion, qui augmente singulièrement son épaisseur. C'est une sorte d'hypertrophie lardacée de la couche cellulaire sous-séreuse.

Il n'est plus possible de reconnaître la synoviale à cette époque : c'est une couenne membraniforme mal limitée. Le pus contenu, dans l'articulation a déjà commencé à altérer la struc ture des cartilages. Ils s'amincissent, se perforent, et à travers ces ouvertures, les fausses membranes s'approchent de l'os dé-