DES CORPS ÉTRANGERS OU MOBILES

riété de ces maladies si complexes on a affaire , et à quel degré en est l'affection.

Pronostic toujours grave. Il est relatif aux causes qui ont produit l'affection, à la constitution des sujets et aux conditions dans lesquelles ils se trouvent.

Traitement. Au début, les antiphlogistiques, lesvésicatoires, les ventouses , les frictions mercurielles, les douches ; puis , plus tard, la cautérisation répétée soit avec le fer rouge (les raies doivent être nombreuses, Nélaton) soit avec les cautères, les moxas (Boyer) : tels sont les principaux moyens locaux ordinairement employés. Quant au traitement général , il doit être en rapport avec la constitution du malade. Si tous ces moyens étaient insuffisants, il faudrait recourir à l'amputation.

Des corps mobiles ou flollanls (corps étrangers ) qui se forment dans les articulations.

Il se forme quelquefois dans l'intérieur des capsules articulaires, des corps durs, arrondis ou aplatis, ordinairement cartilagineux, qui rendent les articulations douloureuses, et gênent les mouvements (Boyer).

Les anciens n'ont rien dit sur ce sujet. A A. Paré , revient l'honneur d'avoir, le premier, signalé cette affection.

" En 1558, je fus appelé, dit ce chirurgien, par Jean Bourlier, maître tailleur d'habits, demeurant rue Saint-Honoré, pour lui ouvrir une apostème aqueuse qu'il avait au genou, en laquelle je trouvai une pierre de la grosseur d'une amande, fort blanche, dure et polie ; il guérit, et est encore à présent vivant. «

Cent trente- trois ans après (1690), Péchelin publia une observation fort détaillée , sur une concrétion cartilagineuse et osseuse du genou, qu'il avait extraite avec succès, sur un jeune homme de vingt ans.

En 1726, Al. Monro trouva, dans le genou d'une femme de quarante ans, un os de la grosseur d'une fève, attaché à un ligament long d'un demi-pouce : il le coupa et vit que c'était du cartilage dontl'écorce était dure.

Monro pensa qu'il s'était détaché du fémur.

En 1730, Simson opère un homme, pour un corps étranger analogue, du genou, et il ne faut pas moins d'un an pour obtenir la guérison. Depuis, Bromfield, Home, Bell, en Angle-

terre; Theden, en Allemagne; en France, Desault, et tous les chirurgiens de notre époque, ont rencontré cette affection.

Anatomîe pathologique et siège. Ces corps se trouvent dans toutes les articulations. Haller en a trouvé 20 dans celle de la mâchoire inférieure; Morgagni, 25 dans le genou; M. Ph. Boyer, 5 dans l'articulation de l'épaule; M, Robert, 18 dans le coude, et M. Malgaigne, 60. Le plus souvent, il n'y en a qu'un seul; sa grosseur est variable, sa forme ronde ou aplatie, lisse, quelquefois raboteux : ils peuvent être flottants, libres, ou bien avoir contracté des adhérences avec un point quelconque de l'intérieur de l'articulation.

En général, ces petits corps sont cartilagineux, avec un noyau d'une dureté variable (celluleux ou osseux).

Leur développement est obscur ; on a pensé , 1" d'après Monro , s.\ qu'ils étaient formés de fragments ou parties détachées des cartilages articulaires.

M. Velpeau se rattache en partie à cette opinion (Richer, thèse citée, et Dict. en 30 vol.);

2° Par du tissu cellulaire sous-séreux, induré à la suite d'inflammation de la synoviale (franges synoviales indurées, Laëniicc), qui s'allongent, forment '.un pédicule, et tombent dans l'articulation ( V. Thèse de Richet);

3" Que leur origine était analogue aux calculs urinaires (A. Paré) ;

4° Ou aux concrétions sanguines solidifiées, que l'on rencontre à la suite de contusions (Velpeau).

L'opinion de Laënnec, confirmée par l'observation de Bcclarcl , A. Cooper, A. Bérard et M. Robert, est aujourd'hui généralement adoptée (Nélaton).

Les symptômes sont rarement très-obscurs (Boyer).

Comme cette affection survient tantôt à la suite d'un coup, d'une chute sur l'articulation, d'une inflammatioii de la synoviale , il ne faut point oublier d'interroger le malade sur ses antécédents.

Ces corps mobiles restent quelquefois longtemps, sans donner aucun signe de leur présence; mais tout à coup, le malade éprouve une vive douleur dans la jointure : si c'est au genou, il ne peut se soutenir, il tombe; le plus souvent, les malades sentent rouler dans l'articulation quelque chose d'insolite, qui attire leur attention : en même temps , la synoviale irritée