CHAPITRE VIL

Luxations du premier métacarpien sur le trapèze, <lu carpe ou du poignet , de la mâchoire inférieure. — Articulations des phalanges. Luxations des phalanges. — Articulations du coude. Luxations. — Articulation du genou. Ses luxations. — Luxations de ]a rotule. — Articulation tibio-tarsienne. — Entorses. — Ses luxations. Considérations gêné raies su rlesluxations congénitales. — Tableau des diverses luxations.

— Des pieds-bots. — Articulations de la tcle avec la colonne vertébrale. — Tumeurs blanches des articulations de la tête avec la colonne vertébrale ou luxation spontanée.

— Coxalgie.

luxation du premier mélacarpieu sur le Iraphe.

Cette articulation (type de l'emboîtement réciproque) jouit de tous les mouvements, excepté la rotation. Elle présente deux variétés de luxations (en arrière, en avant) peu communes; celle en dehors est impossible , ainsi que la luxation en dedans.

La luxation (en arrière) est rare; elle se produit dans une chute sur le pouce ; le pouce étant fléchi en dedans, alors la tête du métacarpien vient se porter sur le carpe.

Signes. Douleur et gonflement. Impossibilité des mouvements d'opposition que présente cette articulation.

Changement de forme. Le pouce est raccourci, comme enfoncé dans l'éminence thénar. Saillie de l'extrémité supérieure du métacarpien en arrière, dépression en avant, peu sensible à cause de l'épaisseur de l'éminence thénar , la flexion du pouce est impossible , mais l'extension peut être exagérée.

Traitement. Réduire. Un aide tient la main et écarte le pouce des doigts. On exerce l'extension sur le pouce, soit directement ou au moyen d'une compresse qu'on y fixe à l'aide d'un lac, les tractions se font en avant et en dedans, puis le chirurgien presse avec son pouce la tête du métacarpien pour aider la réduction.

Il est difficile de maintenir la réduction à cause de l'étendue des mouvements de cette articulation : on place la main sur une palette de bois et l'on comprime la face dorsale de l'articulation avec un rouleau de charpie et une bande.

Accidents. Gonflement, inflammation ; il faut donc se hâter de réduire car, plus tard, il ne serait plus temps (Boyer).