ARTICULATION DE LA TÊTE

verticales , embrassant les surfaces articulaires qu'elles débordent en tous sens.

II. Articulation axoïdo-atloïdienne . Cette articulation se fait également par quatre points différents. 1° et 2° par les arcs antérieur et postérieur à l'aide des ligaments atloïdo-axoïdiens antérieur et postérieur qui sont : l'un, le commencement du ligament vertébral antérieur, et l'autre, le rudiment du ligament jaune; 3° par les apophyses transverses (double arthrodie). Les surfaces articulaires de l'atlas sont planes , horizontales , tournées en dedans, celles de l'axis, également planes et horizontales, sont tournées en sens inverse. Elles sont séparées par une synoviale très-lâche , les moyens d'union sont une capsule également très-lâche ; 4° par l'apophyse odontoïde avec l'arc antérieur de l'atlas ( articulation trochoïde). Les surfaces articulaires sont, du côté de l'atlas , une facette concave à la face postérieure de son arc antérieur ; du côté de l'apophyse odontoïde, une surface convexe oblongue transversalement. Ces deux surfaces articulaires sont encroûtées de cartilage et séparées par une synoviale. Le moyen d'union consiste en un ligament transversal et semi-annulaire, constitué par un faisceau fibreux très- épais, étendu d'une masse latérale de l'atlas, à l'autre. lî est en rapport, par sa face postérieure, avec les ligaments occipito-axoïdiens postérieurs. De son bord supérieur s'élève une petite languette qui va s'insérer à la gouttière basilaire , de son bord inférieur une autre qui s'insère à la face postérieure de l'axis. La circonférence inférieure est plus étroite que la supérieure .

III. Articulation de Iaxis avec l'occipital, axoïdo-occipitale . Cette articulation n'a lieu que d'une manière médiate , les os n'étant point en rapport.

Les ligaments sont: 1° un ligament occipito-axoïdien moyen, épais, simple en haut; trifurquéen haut, le faisceau moyen se continue avec le ligament vertébral , commun , postérieur , les deux autres s'insèrent à la partie postérieure de l'axis ; 2° les ligaments occipito-axoïdiens latéraux, étendus des parties latérales de la gouttière basilaire à la face postérieure de l'axis ; 3" ligaments accipito-axoïdiens au nombre de trois, un moyen qui s'étend du sommet de l'apophyse odontoïde à la partie antérieure du trou occipital, et deux latéraux étendus des côtés du sommet de l'apophyse odontoïde aux deux dépressions situées en avant et en dedans des condyles de l'occipital. i5.

Vaisseaux. 1" Artères. Elles viennent de la vertébrale, soit de cette artère elle-même , soit des branches qu'elle fournit au niveau des coudes qu'elle décrit avant d'entrer dans le crâne ; il y en a aussi de la cervicale profonde ou ascendante. Les veines correspondent aux artères. Les vaisseaux lymphatiques se rendent aux ganglions cervicaux profonds. Les nerfs viennent des premières paires cervicales.

Tumeurs blanches des articulations de la tête avec la colonne vertébrale ou luxation spontanée.

L'histoire de cette affection ne date que de notre époque. Les publications les plus importantes qui aient été faites sur ce sujet sont: la thèse d'Aug.Bérard, l'article d'Ollivier d'Angers dans le dictionnaire en trente volumes, et enfin la thèse deM.Teissier de Lyon.

Anatomie pathologique. Les altérations anatomiques que l'on rencontre dans les articulations des deux premières vertèbres sont les mêmes que celles que l'on observe dans les autres articulations diarthroïdales.Nous renvoyons donc à l'article où il en a été question ( V. Analyse de la thèse de M. Richet).

Toutefois , ici le déplacement des os présente quelque chose de spécial ; de plus ces articulations se trouvent en rapport avec un organe de la plus haute importance, dont la compression ou l'inflammation donnent lieu à des accidents qui dominent l'affection. Nous allons donc nous arrêter un instant à l'étude de ces deux points.

Les os qui peuvent se déplacer sont l'occipital et l'atlas.

1" Déplacement de t occipital. Cet os peut se déplacer directement en avant, en arrière ou latéralement. Il se luxe rarement par rotation ; ce que l'on comprend très-bien, puisque le mouvement de rotation s'opère exclusivement entre l'atlas et l'axis; chose remarquable, c'est que ce déplacement est rarement suivi d'une diminution du calibre du canal vertébral.

2° Déplacement de C atlas. L'atlas se luxe plus fréquemment que l'occipital.

Il y a trois sortes de déplacements : 1° En avant ; 2° sur les côtés; 3° par rotation.

Le déplacement en arrière n'a pas été observé ( sans doute à cause de l'apophyse odontoïde au début de la maladie) ; et plus tard, quand cette apophyse est détruite, ainsi que l'arc antérieur