SCARLATINE

bent avec les caractères de la maladie de Bright ( V. ce mot).

Diagnostic. Elle diffère de la rougeole qui, au début, est caractérisée par du coryza, du larmoiement, de la bronchite : 1° en ce qu'elle est accompagnée d'angine ; 2** par la nature de l'éruption, qui est écarlate, framboisée dans la scarlatine, et d'un rouge moins foncé dans la rougeole. Dans celle-ci, il n'y a rien de régulier, ni dans la forme, ni dans l'étendue, ni dans la saillie de l'éruption. Dans la scarlatine , tout est régulier , surtout dans la variété granitique, pointillée, qu'on pourrait facilement confondre avec les morsures de puces de la rougeole. Enfin, la desquamation diffère essentiellement : dans la rougeole, elle est insensible ou par lamelles furfuracées, tandis que , dans la scarlatine, elle a lieu par larges plaques et gros lambeaux. Dans la forme angineuse, comme l'éruption est peu caractérisée, on peut ne croire qu'à une angine, témoin l'épidémie décrite par Fothergill sous le nom d'angine gangreneuse.

Pronostic. Sydenham a signalé la scarlatine comme une maladie bénigne, mais à tort; elle est plus grave chez l'adulte et le vieillard que chez les enfants. Le délire, le coma, les convulsions, l'anasarque sont d'un fâcheux augure. Elle est contraire au génie tuberculeux (Barthez),

Traitement. Dans la scarlatine simple, on abandonne le malade à la nature; on prescrit le repos, les boissons acidulés, une température douce, etc. Dans les cas de complications, on les combat ; mais les remèdes sont presque toujours impuissants. Contre l'angine, on emploie les sangsues sur les parties latérales du cou, le vésicatoire à la nuque, les révulsifs cutanés, les gargarismes émollients auxquels on peut ajouter une certaine quantité d'acétate de plomb. Contre l'angine gangreneuse, on prescrit les gargarismes avec une décoction de quinquina, dans lesquels on fait entrer un quart de solution de chlorure d'oxyde de sodium, d'alun ou d'acide chlorhydrique. On a conseillé aussi l'émétique à doses vomitives, le musc. Quant à l'anasarque, M. Rayer a employé avec succès les sangsues et les ventouses dans la région rénale, les sudorifiques, le fer, le kina.

Prophylaxie. On a" vanté beaucoup la belladone (Hanemann), le soufre doré d'antimoine, lecalomel, etc.

Variole,

La variole est un exanthème contagieux, fébrile, dont l'éruption est précédée de prodromes pendant deux ou trois jours : elle est caractérisée d'abord par des élevures dures et pointues, plus tard par des pustules ombiliquées à leur centre ; celles-ci , après avoir suppuré, se dessèchent et laissent à leur place des taches qui s'effacent peu à peu , ou bien des cicatrices irréguliëres, indélébiles.

Historique. Vers le x^ siècle, Rhazès décrivit cette maladie, qui a été importée par les Sarrasins en Afrique et plus tard dans les provinces méridionales de l'Europe que ces barbares ont envahies. Sydenham, Morton, Borsieri et M, Rayer ont étudié cette affection d'une manière spéciale.

La variole peut être régulière ou irrégulière, discrète ou confluente, anormale, c'est-à-dire sans éruption, comphquée.

On divise la variole en cinq périodes : 1° l'incubation; 2° l'invasion ; 3° l'éruption ; 4l^ la suppuration ; 5" la desquamation.

La première période s'étend depuis le moment où le virus est introduit dans l'économie jusqu'au premier malaise ; elle dure de cinq à sept jours (Stoll), de dix à vingt (Rayer).

La deuxième période est marquée par des frissons violents, le mouvement fébrile , la céphalalgie , des douleurs parfois atroces dans les lombes, des nausées, des vomissements, par des convulsions, surtout chez les enfants, du délire, du coma et des hémorrhagies diverses par les muqueuses ou le tissu cellulaire sous-cutané. Sa durée , qui d'ordinaire est de deux à trois jours, se prolonge d'autant plus que la maladie sera plus grave (Sydenham).

Troisième période, éruption. Du deuxième au troisième jour on voit à la face, au menton, de petites élevures dures et pointues, qui se manifestent successivement au tronc, aux membres. L'éruption est discrète ou confluente; une éruption semblable a lieu dans la bouche et au pharynx ; une toux rauque et déchirante, une voix voilée indiquent qu'elle a envahi la partie supérieure du larynx.

En général dès que l'éruption est accomphe les prodromes cessent, la fièvre tombe. Alors quelquefois surviennent diverses hémorrhagies ou bien des phlegmasies viscérales (pleurésie.