ABCES DE LA FOSSE ILIAQUE

abcès ; elle est annoncée par une exacerbation de tous les phénomènes inftanamatoires, les douleurs deviennent pulsatives ; elles s'accroissent en donnant lieu quelquefois à une tuméfaction considérable de la région iliaque correspondant à l'abcès. Le pus peut se faire jour au dehors en traversant la paroi abdominale, d'autres fois l'abcès s'ouvre dans le cœcum, l'S iliaque du colon et le rectum, et donne lieu à des selles purulentes plus ou moins abondantes ; le pus peut encore descendre dans' le petit bassin et venir faire saillie à l'anus , ou sortir par la grande échancrure sciatique et se répandre dans la fesse et la partie supérieure et postérieure de la cuisse ; le plus souvent il suit la gaîne des vaisseaux fémoraux. Quand l'abcès est souspéritonéal, il vient former une tumeur à l'aine; d'autres fois, surtout quand l'abcès est sous-aponévrotique ou qu'il y a psoïtis, le pus suit le canal iHaque, et par conséquent reste en dehors et en arrière des vaisseaux fémoraux qu'il soulève quelquefois. Il fait alors saillie à la partie interne de la cuisse en avant du petit trochanter.

Diagnostic. Le diagnostic de ces abcès présente généralement plus de difficultés ; les antécédents, le siège de la douleur, le mode de développement et la marche de la maladie, la fluctuation, permettront presque toujours d'en constater l'existence. Mais un autre point très-important c'est de reconnaître la cause qui a produit ces abcès. Il sera encore très-utile ici de consulter les antécédents et la marche de la maladie. Ainsi les abcès consécutifs aune affection de l'utérus, du tube digestif, etc., seront toujours précédés des signes propres à ces différentes maladies; les abcès par congestion, s'ils tiennent à une altération des vertèbres, s'accompagneront de gibbosités, de douleurs dans le point affecté, etc.

Quant aux abcès , suite d'une maladie de l'os coxal , il sera souvent difficile de les diagnostiquer : on n'aura que des probabilités qui reposeront sur la marche lente de la maladie. Les abcès qui siègent au-devant du péritoine (intra-péritonéaux) se distingueront par l'existence antérieure d'une péritonite et par une fluctuation plus nette et plus manifeste.

Il resterait encore à établir le diagnostic de ces abcès quand ils font saillie à l'anus ou à l'aine (^.Tumeurs de l'anus et de l'aine).

Pronostic. Le pronostic des abcès iliaques est entièrement subordonné à leurs causes ( Velpeau),