HERPES

Le genre Uerpes correspond à la clarlrc phlyctenoïde de ]M. Alibert, qui ne décrit du reste que deux variétés, 1° la dartre phlyctenoïde conjluente , qui semble se rapporter tantôt à Xherpes phlyctenodes , et tantôt au pemphigus ; 2" la dartre phlyctenoïde en zone, qui est le zona {lierpcs zoster^.

Le mot herpes, employé depuis long temps d’unemanière vague et dans la même acception que le mot dartre , était appliqué à plusieurs éruptions d’une nature tout-à'fait différente , quand Willan le réserva exclusivement pour un genre de maladie bien distinct.

Ce genre est caractérisé par une éruption de vésicules constamment rassemblées en groupes sur une base enflammée , de manière à présenter une ou plusieurs surfaces parfaitement circonscrites, séparées les' unes des autres par des

pa VÉSICULES.'

intervalles plus ou moins grands, dans lesquels la peau est entièrement saine.

La forme de ces groupes et leur sie'ge constituent des espèces et des variétés assez tranchées pour être décrites individuellement.

Les différentes espèces d’herpes suivent en général une marche aiguë; leur durée, ordinairement d’un septénaire , se prolonge rarement au-delà de deux ou trois. Les cas où elles sont accompagnées de symptômes généraux graves sont très-rai’es, s’ils existent. Le plus souvent ils se bornent à un peu de malaise, un léger abattement, quelquefois de l’anorexie, rarement de la fièvre. Développées dans quelques cas rares , sous l’influence d’une cause directe , elles se manifestent presque toujours sans cause appréciable, et même dans les cas où elles se développent à la suite d’une cause directe , telle qu’un vent froid ( herpès lahialis ) , il existe en même temps un état particulier de l’économie, dont l’herpes est un des symptômes.

La réunion de vésicules en groupes, sur une base enflammée circonscrite, suffira toujours pour empêcher de les confondre avec les autres affections vésiculeuses.

Ce sont des maladies toujours peu graves, qui suivent ordinairement une marche régulière, et qui ne réclament le plus souvent qu’un traitement émollient très-simple. Du reste , l’herpes peut exister simultanément avec d’autres maladies, soit cutanées, soit intérieures.

IIEUPES PllLYCTÉNODES.

On doit entendre , sons la dénomination commune d’herpes phlycténodes , les affections du geni'e herpes qui n’ont ni une forme déterminée , ni un siège de prédilection ; les autres ne constituent des variétés à part que

HERPES PIILYCTÉNODES.

parce qu’elles se trouvent clans l’un de ces deux cas.

L’herpes phlycténodes est caractérisé par la présence de vésicules ordinairement très-petites , mais constamment agglomérées , pouvant se manifester sur tous les points du corps , dans quelcpxes cas sur plusieurs à la- fois , et formant par leur réunion une surface irrégulière dont la largeur varie depuis celle d’un écu juscju’à celle de la paume de la main. Ordinairement , dans la même éruption , on trouve des vésicules , les unes imperceptibles , et d’autres ayant le volume d’un gros pois ; mais toujours le nombre des petites vésicules surpasse debeaucoup celui des grandes.

Il se manifeste le plus souvent sur les parties supérieui’es du corps ; les joues, le col , la poitrine et les bras en sont les sièges les plus fréquens ; on le voit plus rarement sur les membres inférieurs.

En général, borné à un ou deux groupes, 1 lierpes pblycténodes a ordinairement disparu vers le septième ou huitième jour. Cependant, soit que son développement ait eu lieu successivement sur plusieurs points , ou que plusieurs groupes aient paru à une très-petite distance les uns des autres, il peut se prolonger davantage, mais rarement au-delà de deux septénaires , et jamais au-delà de trois.

Quand l’herpes phlycténodes se manifeste par plusieurs groupes, ils sont ordinairement assez éloignés; mais, quelque rapprochés qu’ils soient , la peau qui les sépare est toujours saine, et ne présente pas la moindre altération.

».S')77zpfd/7zes.=Chac|ue groupe se développe de la manière suivante; on observe à l’endroit cjui va devenir le siège de 1 éruption une foule de petits points rouges presque imperceptibles, groupés les uns autour des autres, dont le nombre est souvent fort considérable , quoique resserrés dans un espace relativement très-étroit. Dès le lendemain on trouve une surface rouge, enllammée, recouverte de vésicules sail-

<)/j^ VÉSICÜLES.

lantes , résistantes au toucher, dont le volume varie depuis celui d’un grain de millet jusqu’à celui d’un petitpois.La rougeur de chaque groupe dépasse ordinairement de plusieurs lignes les vésicules autour de chaque plaque. Constamment le plus grand nombre des vésicules offre un très'^ petit volume. Toutes sont dures, renitentes , d’une forme globuleuse et transparentes le premier jour de leur formation ; mais le lendemain , quelquefois même avant , la transparence est remplacée par une teinte lactescente.

Une sensation de cuisson souvent très-douloureuse accompagne l’apparition de chaque groupe. Les vésicules commencent à se flétrir dès le troisième ou quatrième jour, et le septième ou huitième on les trouve affaissées ; quelques-unes renferment un fluide purulent, et d’autres se sont transformées en croûtes brunâtres. Bientôt la desquammation a heu ; mais on voit souvent cà et là quelques légères ulcérations. Il reste toujours , pendant quelques jours après la disparition de l’herpes , une teinte rouge assez marquée , qui disparaît lentement.

Le plus souvent cette affection peu grave n’est précédée ni accompagnée d’aucuns symptômes généraux : un état de malaise général, quelquefois de l’anorexie et un j^eu de fièvre, sont les seuls qu’on observe lorsque la maladie occupe une certaine étendue ,• les symptômes locaux sont, comme nous l’avons indiqué, un sentiment de cuisson et de chaleur âcre plus ou moins vif. Du reste, ces symptômes tant locaux que généraux n’ont lieu qu’à l’époque de l’éruption , et dans les deux ou trois premiers jours.

Causes. = L’herpes phlycténodes se manifeste le plus souvent chez des sujets encore jeunes. Des veilles , des excès de régime, des chagrins et d’autres causes de cette nature ont souvent paru exercer de l inlluence sur son développement 5 mais le plus ordinairement il se manifeste pro-

HERPES PHEYCTÉNODES. 95

cluit par des causes totalement inconnues, ou du moins fort difficiles à apprécier.

Diagnostic. = Les caractères indicpiés de l’iierpes pldycténodes, qui sont des vésicules nombreuses , groupées sur une surface rouge, onllammée , et dont l’étendue varie depuis celle d’un écu jusqu’à celle de la paume de la main, suffisent pour distinguer l’herpes des autres affections, soit vésiculeuses , soit bulleuses. Le pempliigus est la maladie avec laquelle on pourrait surtout le confondre , d’autant mieux que des descriptions de cette affection (du pempliigus ) ont été ifi'ésentées sous le nom d’herpcs phljclénoïde. On les distinguera Tune de l’autre, parce que, dans l’herpes , ce sont des vésicules groupées sur des surfaces isolées , tandis que, dans le pempliigus , ce sont des bulles isolées. Quelquefois, il est vrai, on trouve cà et là, dans le pempliigus , des surfaces rouges où les bulles sont trèsrapprochées , presque confluentes ; mais on évitera de les confondre avecl berpes, en réfléchissant que , dans cette dernière affection , on trouve des vésicules et non des bulles. Quelques-unes des vésicules peuvent , il est vrai , se transformer en bulles ; mais c’est bien le plus petit nombre , et on ne les voit que çà et là. Quant aux autres espèces d berpes , comme elles ne diffèrent de celle-ci que par leur siège ou par leur forme, cette forme et ce siège sont les bases du diagnostic différentiel.

jr/Yu';e/«cn^.=:L’lierpesph!ycténodesestunc maladie peu grave , qui ne réclame en général que l’usage de quelques boissons délayantes , un régime un peu sévère et quelques bains tièdes. On pourrait , si la maladie était assez élendue et s’il y avait en même temps quelques symptômes généraux , pratiquer une légère saignée.

HERPES EABIALIS.