A. VARIÉTÉS DE SIÈGE

Les variétés qui ne diffèrent de l’herpes phlyténodes que parce quelles ont un siège déterminé, sont au nombre de deux : Yliei'pes lahialis et Xhcrpe.s preputialis.

HERPES EABIALIS.

Cette variété ne diffère de l’herpes plilycténodes que par son siège ; elle est caractérisée par des groupes de vésicules plus ou moins nombreux, plus ou moins distincts, disposés irrégulièrement autour de la bouche. Le plus souvent \heipes lahialis n’occupe qu’une étendue plus ou moins grande, soit de la lèvre supérieure, soit de la lèvre inférieure. Il se montre toujours à la partie externe des lèvres , et en général au point de jonction de la muqueuse labiale, avec la peau. Cependant dans certains cas, il n’occupe que la membrane muqueuse externe de la lèvre, tandis que dans d’autres il n’affecte que la peau, située en-deçà de la ligne de jonction. Quelquefois disposés sans ordre , les groupes peuvent s’étendre jusque sur les joues , le menton ou les ailes du nez, et on les observe meme dans certains cas sur le pharynx.

\lherpes lahialis est quehfuefois précédé d’une légère rougeur pendant plusieurs heures ; d’autres fois l’éruption paraît brusquement. Le point où se développe Iherpes se tuméfie et devient le siège d’une chaleur âcre et brûlante: on voit alors une surface rouge et tuméfiée, luisante, douloureuse au loucher; çà et là on aperçoit quelques vésicules qui commencent à poindre. La tuméfaction de la lèvre s’étend au-delà du groupe des vésicules. Ces dernières se développent rapidement ; souvent plusieurs se réunissent, alors on trouve sur le meme groupe des vésicules,

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dont lu plus grande ne dépasse jamais le volume d’un petit pois , et qui sont remplies d’un iluide transparent. La chaleur est en général moins acre lorsque les vésicules se sont développées ; le Iluide transparent qu’elles contiennent prend bientôt une teinte lactescente, et dès le troisième ou quatrième jour il présente un aspect jaunâtre; le liquide séreux est devenu séro-purulent ; la rougeur et le gonflement ont alors presque disparu ; bientôt des croûtes se forment, elles deviennent brunâtres, et tombent du septième au buitième jour do l’éruption ; quand on les arrache trop tôt , il s’en forme d'autres qui restent plus long-temps. i\près la disparition de l’éruption, on trouve une petite surface rouge qui disparaît promptement.

Causes. = h'herpes labialis se développe très-souvent sous l'impression du froid; c’est ainsi qu’on le voit surtout paraître, lorsqu’on sortant d’un endroit chaud on s’expose immédiatement à l’air froid et humide. Il accompagne très-fréquemment le coryza et une légère bronchite. Le contact de certains allmens âcres et irritans peut quelquefois déterminer l’apparition de cette variété de Yherpes. On la voit survenir très-souvent à la suite d’accès de lièvre intermittente; elle complique quelquefois une pblegmasie de quelque organe intérieur, mais surtout des organes thoraciques.

Diagnostic. = La disposition des vésicules en groupes isolés , leur marche régulière , le volume considérable que prennent quelques-unes d’entre elles , qui contiennent à la fin un fluide séro-purulent, suffisent pour distinguer \herpcs labialis d’un eczema qui aurait son siège aux lèvres.

dierpes labialis est une maladie ordinairement fort légère, qui ne réclame presque aucun trailement. Cependant dans le cas où il serait accompagné d’une chaleur'

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âcre et d’une tension assez douloureuse, on peut diminuer CCS symptômes au moyen de lotions faites avec de l’eau fi’olde , à laquelle on ajoutera quelques gouttes de sulfate de zinc, d’acélate de plomb , ou de sulfate de cuivre. Les émolliens ne produisent pas à beaucoup près autant de soulagemeut ; du reste, ni les uns ni les autres n’empéclient l’éruption de suivre sa marche ordinaire. Dans tous les cas, on évitera et le froid et les rayons d’un foyer trop ardent.

HERPES PRÉPUTIALIS.

l 'herpes pi'cputialis est encore une variété de Vherpes plilyclénodes ^ dont il ne diffère que par son siégé. Il est caractérisé par la présence sur le prépuce , soit à l’extél’ieur soit à sa faceinterne, dcplusieurs groupes devésicules.

Il se manifeste d’abord par une ou plusieurs taches rouges, plus ou moins entlammées, dépassant rarement la largeur d’un franc, souvent beaucoup moindres. Ces taches ne tardent point à se recouvrir de petites vésicules globuleuses, mais dont le développement présente quelques difféi'ences suivant le siège.

Ainsi , Xherpes préputialis peut être borné à la face externe ou à la face interne du prépuce : quelquefois il occupe l’une et l’autre à la fois.

Les groupes qui occupent la face externe sont peu enflammés : les vésicules transparentes et distinctes suivent la marche ordinaire à Yherpes ; seulement le liquide est ordinairement résorbé : alors les vésicules se flétrissent, et il s’établit une légère desquammation ; quelquefois cependant la sérosité se trouble au bout de quelques jours, il se forme de petites squammes , et la maladie se termine le septième ou huitième jour, souvent auparavant.

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Mais pour les groupes situés à l’intérieur du prépuce, rinllanuuation est beaucoup plus vive; les vésicules augmentent rapidement de volume , et se réunissent souvent deux à deux, trois à trois.

Elles sont extrêmement ténues , etleur transparence est assez grande pour permettre de voir, au travers, la teinte rouge de la surface qu elles recouvrent.

Le liquide passe promptement à l’état séro-purulent, les vésicules s’ouvrent, et il se forme de petites stjuammes qui se détachent peu de temps après, soit naturellement, soit accidentellement, ce qui arrive le plus souvent, et laissent après elles des excoriations qu’on peut distinguer très-aisément des tdcérations siphilitiques, et qui ne laissent pas après elles la moindre trace.

Un peu de démangeaison au début de l’éruption , et un peu de cuisson quand il existe des excoriations, sont les seuls symptômes qui accompagnent Xherpes prépu’ialis.

Causes. = On n’observe guère cette variété de Xherpes que chez les adultes ; le frottement des vêtemens de laine, certains écoulomens chroniques du vagin , l’action de cette matière qui est si abondamment secrétée entre le prépuce et le gland lorsqu’on la laisse s’y amasser, peuvent détei’ininer le développement de cette éruption, qui le plus souvent apparaît sans cause appréciable. Les rétrécissemens de l’urètre qui peuvent exister en même temps sont des accidens avec lesquels Xherpes ne paraît avoir d’autres rapports que sa présence simultanée.

Diagnostic. — Le siège de cette variété pouri’ait jeter un peu d’obscurité sur son diagnostic, si l’on se contentait d’un examen très-supeiTiclel; toutefois, dans quoique état que Xherpes pj'éputialis SQ. il nous semble qu il serait toujours difficile de le confondre avec des éruptions ondes ulcérations siphilitiques.

loo VÉSICULES.

Est- il encore vésiculeux? tous les caractères du genre herpes lui sont applicables, et ne sauraient permettre un instant d’erreur. Est-il recouvert de squammes? personne sans doute ne prendra ces squammes, minces et aplaties, pour les croûtes saillanles et épaisses des sipbilides ; enfin a-t-il laissé des excoriations? celles-ci, toutes superficielles, de niveau au centre connue à la circonférence, disposées d’ailleurs en groupes comme les vésicules qui leur ont donné naissance, etc., n’en imposeront jamais pour les ulcérations siplillitiques , remarquables par leur profondeur, par leurs bords durs et élevés, parla couenne blanchâtre qui les recouvre, etc.

7raûe’77ze/2?.=Unetlsaned’orgc ou delimonade, quelques injections entre le prépuce et le gland, d'une décoction de racine de guimauve , quelques bains locaux émclliens sont les seuls moyens qu'il soit nécessaire d’opposer à Xherpes préputiaUs ^ qui dans la plupart des cas cède avec une extrême facilité. Cependant, dans quelques circonstances, Xherpes prèputialis devenu chronique, résiste aux moyens les plus énergiques. M. Biett en a vu plusieurs exemples.