Traitement.— L'éruption vésiculeuse nedemande aucun

traitement : c’est l'affection générale qu’il faut combattre, et, dans Ja plupart des cas, c’est un traitement rafraîchissant et antiphlogistique qu'il convient de mettre en usage. Le traitement de la miliaire épidémique est le même ; mais il doit être plus actif, surtout lorsque des viscèresimportants deviennentlesiége de phlegmasies graves. De légers diaphorétiques , quelques préparations antimoniales, ont été employés avec succès par Sydenham, et, depuis, par plusieurs praticiens.

Varicella, Variolæ spuriæ, Pemphigus varioloïdes.—The Chicken-pox, the Swine-poæ des Anglais.— Vérolette, petite vérole volante.

70. La varicelle estune maladie non contagieuse, caractérisée par une éruption de vésicules plus ou moins nombreuses, dont l'apparition est précédée el accompagnée de symptômes généraux.et dontla dessiccationarrive du cinquième au huitièmejour.

Il s’est élevé dans ces derniers temps, à l'égard de la varicelle, des questions d’une grande importance, et il nous semble nécessaire, avant de donner la description de cette maladie, d'entrer dans quelques détails sur ce sujet.

Le nom de varicelle, ou petite vérole volante, avait été donné, dans le principe, à des affections légères et purement vésiculeuses, pour les distinguer de la variole proprement dite, avec laquelle on leur trouvaitune grande ressemblance, et dont onles regardait comme des variétés. Plus tard on sépara entièrement ces maladies, tant sous le point de vue des symptômes que pour les causes. Jamais, disait-on, les symptômes de la varicelle ne sont ceux de la variole ; jamais la cause de la variole n’est celle de la varicelle. Des différences aussi grandes Suffisaïent pour tracer entre ces deux affections une ligne de démarcation bien tranchée, et, d’après ceux qui établissaient ces distinctions, rien n’était en effet plus facile que de différencier ces maladies l’une de l’autre, Cependant expérience n’a point démontré la vérité

de ces assertions; car nous voyons, dans les longs débats sur la variole inoculée, des praticiens très-habiles donner ie nom de varicelle à des affections qui, selon d’autres, étaient de véritables varioles. Loin d’être décidées par la découverte de la vaccine, ces dissensions sur la nature de la varicelle devinrent encore plus grandes,et même denosjours, l'opinion des praticiens n’est généralement pas fixée sur cette question si importante.

Parmi les auteurs qui se sont occupés d’une manière spéciale de cette matière, les uns, MM. Thomson, Bérard et Delavit, ete, soutiennent que la varicelle ne doit pas être distinguée de la variole, dont elle n’est qu'une variété; car, suivant eux, la cause des deux maladies serait la même. Les autres, MM. Luders, Abercromby, Bryce, Eichhorn, etc., tout en admettant que certaines affections varioliques ont été qualifiées à tort du nom de varicelle, maintiennent que cette dernière doit être en effet séparée de la variole, et qu’elle constitue une affection distincte, tant par la nature de ses symplômes que par sa cause même.

Passons rapidement en revue les faits eu les raisonnements avancés par ces auteurs en faveur de leur opinion. Nous indiquerons ensuite la raison qui nous à engagés à décrire encore la varicelle comme une maladie distincte de la variole.

M. Thomson ayant observé que, pendant des épidémies varioliques, des éruptions vésiculeuses, tout à fait semblables à la varicelle, se développaient simultanément et sous l'influence des mêmes causes que la variole, soit chez Ics personnes vaccinées, soit chez les individus qui déjà avaient eu la variole, futnaturellement conduit à penser que £es éruplions, ayant une même cause, devaient être regardées comme des variétés d’une même maladie.

Dans ces épidémies, comme daus celles que nous avons eu occasion d'observer il y a quelques années, à Paris, on pouvait diviser en trois groupes les diverses éruplious : 1° la variole proprement dite; 2° la maladie dite varioloïde, ou variole modifiée; 3° une éruption purement vésiculeuse, offrant toutes les apparences de la varicelle.

Une seule cause, la contagion variolique, et dévelop-

per ces diverses éruptions ; on les observait dans les mêmes quartiers, dans les mêmes rues et dans les mêmes maisons. La maladie venait-elle à se montrer dans une famille nombreuse, les uns étaient atteints de la variole ; quelques-uns, de la varioloïde; etles autres, de la varicelle. Une chose qui était frappante pour tout le monde, c'était la bénignité de la maladie chez les personnes vaccinées et chez la plupart de celles qui avaient déjà eu la variole ; l’éruption, chez ces individus, offrait tous les caractères de la vartoloïde, nom qu’on lui donnait à cause de sa grande ressemblance avec la variole, et M. Thomson n’eut aucune difficulté à prouver que ce n'était autre chose que la variole elle-même, modifiée par l'influence qu'avait exercée sur la constitution, soit une vaccination, soit une variole antérieure.

Mais le professeur d'Edimbourg alla encore plus loin, et il avança que la varicelle même n'était autre chose qu’une variole modifiée, se basant :

1° Sur ce que, d’un côté, des personnes mises en contact avec d'autres individus actuellement affectés de la varicelle avaient contracté la variole , et que, de l’autre, la contagion de cette dernière affection avait fait développer la varicelle ;

2° Sur ce qu'il n’existe jamais d’épidémie de variole sans varicelle, e£ vice versä ;

3° Eu, enfin, sur ce que la varicelle ne se développe que chez des individus dont la constitution a été modifiée par l'existence antérieure, soit de la vaccine, soit de la variole.

Cette opinion de M. Thomson est loin d’être généralement adoptée. Elle a même été combattue par des médecins qui partagent, du reste, entièrementson avis sur la nature variolique des éruplions pustuleuses observées pendant les épidémies de variole, et désignées sous le nom de varioloïdes.

En réponse aux argumen(s avancés en faveur de cette opinion, ils font observer : “

1° Que, dans une épidémie de variole, il est très-difficile de préciser si le développement de cette affection, chez des individus mis en contact avec d’autres qui sont alteints de la vari-

celle, est plutôtle résultat de cette communication, que de l'infection variolique qui développe alors la maladie de tous les côtés; 9° Que la varicelle vesiculeuse, proprement dile, ne se transmet pas par inoculation, et ne développe jamais la variolé; 3° Que les personnes qui regardent la varicelle comme contagieuse, ont confondu cette affection avec la varioloïde ou variole modifiée ;

L° Que la varicelle se développe chez des personnes non vaccinées et qui n’ont jamais eu la variole, chez lesquelles donc, on ne peut, en aucune manière, laregarder comme une variole modifiée par l'existence antérieure,soitdecettemaladie, suit dela vaccine ;

5° Que la vaccination, pratiquée peu de temps après la disparition de la varicelle, poursuitsa marche de la manière la plus régulière, ce qui n'arrive jamais lorsqu'on vaccine après la variole;

6° Que la marche de la varicelle est toujours la même, soit qu’elle se développe avant, soit qu’elle se montre après la vaccination ou après la variole ;

7° Que la variole règne souvent épidémiquement sans êtte accompagnée de la varicelle, et que, d’un autre côté, cette dernière affection peut aussi régner d'une manière épidémique sans être accompagnée de la première ; |

8° Enfin, que les caractères de l’éruption et les symptômes de la varicelle diffèrent essentiellement de ceux de la variole.

Ces objections out été combattues par M.Thomson, dont les arguments ont été plusieurs fois reproduits. D'un autre côté, pendant que les médecins écossais se livraient à ces discussions scientifiques, MM. Bérard et Delavit eurent occasion d'observer dans la même année (1818), à Montpellier, une épidémie de variole et de varicelle. Ce fus la coïncidence de ces affections et l'incerutude de leur diagnostic qui firent soupçonner à ces observateurs que les deux maladies étaient le résultat d’une seule el même cause contagieuse. Selon eux, les remarques suivantes viennent à l'appui de cette opinion :

1° La première apparition de la varicelle date de la même époque que celle de la väriole.

VARICELLE, 151 2° Les deux affections ont presque toujours marché de front, 3° La variole et la varicelle ont été souvent observées dans Ia

même maiscn, et rien n’était plus fréquent que dé voir les membres d’une même famille affectés à la fois, les uns dé la Variolé, et les autres de la varicéllé.

4° Frank eu Reil affirment avoir développé la variolé légitime par l’inoculation du virus tiré d'une fausse väriole, expérience qui a été répétée par M. Chrestien ét avéc les mêmes résüllats.

5° Souvent on observait à la fois, chez le même individu, et 1es puüstules ombiliquées de la variole, et les vésicules de la varicelle : cés dernières occupaient Surtout la face.

6° La variole et la varicelle sé succédaient quelquefois si rapidement chez le même individu, qu’on ne pouvait les atiribuer qu’à la même cause.

Cependant, la question restant au moins indécise, Surtout à cause de la difficulté que l’on éprouve à discerner, dans lés observations des auteurs qui rapprochent la varicelle de la varioloïde, ce qui appartient réellement à l’une où à l’autre dé ces affections, il nous à paru indispensable dé continuer à décrire la varicelle parmi les affections vésiculeuses, comme une affection distincte de la variole.

71. La varicelle, comme nous avons dit, ést une affection caractérisée par uné éruption de vésicules plus ou moins nombreuses, offrant un certain volume, et qui se dessèchent dans l'espace de cinq à dix jours. D'abord transparentes, ces vésicules deviennent ensuite opaques. Leur apparition est précédée et accompagnée dé symptômes généraux : elles sont discrètes et envahissent le plus souvent tout le corps, mais par des éruptions suCCessives.

On distingue deux variétés de varicelle : dañs l’une, les vésicüles, petites, peuélevéés, Contiennentun fluidélimpideetincolore; dans l’autre, les vésicules sont grandes, globuleuses, molles, plus larges à leur corps qu’à leur base. D'abord transparent, le fluide contenu se trouble bientôt et prend une teinte laiteuse.

De ces varicelles, la prémière est connué dés autéurs änglais

sous le nom de chicken-pox, et la seconde sous celui de swinepor. s w*, Toutes deux peuvent se développer chez le même individu, à des époques différentes, et offrir les mêmes symptômes, soit qu’elles se montrent avant, soit qu’elles aient lieu après la vaccine ou la variole. La varicelle règne souvent conjointementavec une épidémie variolique. M. le docteur Thomson a nié positivement qu’elle püt exister épidémiquement sans la variole. C’est une erreur : elle se développe assez souvent de cette manière, sans être accompagnée de la variole, et notamment dans les premiers mois de l’année et au printemps; plusieurs auteurs ont décrit de véritables épidémies de varicelle, dans lesquelles cette éruption régnait seule. Nous Pavons vue, nous-mêmes, régner . comme épidémiquement, et notamment dans des pensionnats, sans observer en même teinps un seul cas de variole. Ordinairement, le même individu n’en est affecté qu’une fois dans sa vie, quoique exceptionnellement il puisse en éprouver plusieurs atteintes. On l’observe surtout chez les jeunes sujets, bien qu’elle affecte quelquefois les adultes.

La varicelle est précédée, pendant vingt-quatre, trente-six ou quarante-huit heures, d’abattement, de malaise général, de soif, d’anorexie et de constipation. Il y a souvent des nausées, quelquefois des vomissements et des douleurs épigastriques; la peau est chaude, la face injectée, le pouls accéléré; il y a tendance à la sueur. Ces symptômes, plus ou moins intenses, peuvent être très-légers. En général, ils ne cessent pas lors de l’éruption, mais ils persistent pendant deux ou trois jours. L'éruption commence ordinairement sur le tronc, quelquefois, mais plus rare ment, à la face; elle continue à se faire pendant plusieurs jours d’une manière successive.

1° Dans la varicelle à petites vésicules (chicken-pox des Anglais), on observe, dès le premier jour, de petites élévations rouges, irrégulièrement circulaires, au centre desquelles pointille aussitôt une petite vésicule transparente. Ces vésicules augmentent de volume pendant deux ou trois jours; les unes sont acu-

minées, les autres sont aplaties. Vers le second ou le troisième jour, le fluide transparent qu’elles renfermaient se trouble, devient lactescent ; le malade éprouve beaucoup de démangeaison ; les vésicules sont flasques ; elles paraissent affaissées. Le quatrième jour, une aréole rouge en entoure quelques-unes. Vers le cinquième, la dessiecation commence; et, dès le sixième, elles sont remplacées par de légères écailles brunâtres. Ces petites croûtes minces se dessèchent de la circonférence vers le centre, et tombent le neuvième ou le dixième jour. Comme des éruptions successives de vésicules ont lieu pendant deux ou trois jours, on trouve à la fois, chez le même individu, les diverses périodes de l'éruption, et la durée de la maladie est prolongée jusqu’au onzième ou douzième jour.

2° La varicelle àvésicules dB SE (swine-pox des Anglais) esl précédée des mêmes symptômes et se développe de la même manière. Les points rouges sont promptement remplacés par de larges vésicules, renfermant un fluide transparent, qui devient trouble dès Le second jour de l’éruption. Les vésicules ont alors acquis leur plus grand volume : elles sont molles et flasques au toucher ; leur couleur est d’un blanc perlé, et leur circonférence dépasse leur base, qui est entourée d’une aréole inflammatoire.

Dès le troisième jour, les vésicules s’affaissent; elles sont ridées; le fluide contenu s’épaissit et prend une teinte jaunâtre.

Comme il existe en même temps beaucoup de démangeaison, il arrive souvent que les enfants ouvrent les vésicules en se grattant, d'où il résulte un surcroît d'inflammation dans ces points, avec formation d’un pus jaunâtre et plus ou moins épais. C’est en particulier à la face que les choses se passent ainsi. Les croûtes qui remplacent ces pustules persistent plus longtemps et laissent de petites cicatricules. Le même phénomène peut également avoir lieu dans la variété précédente.

Les vésicules, après s'être affaissées, s'ouvrent avant la fin du quatrième jour, et sont remplacées par de petites croûtes lamelleuses, brunâtres, Ces croûtes se dessèchent de la circonférence au centre, et tombent dans l’espace de quatre à cinq jours, en

484 © : : visu. | laissant de petites surfaces rouges qui disparaissent peu à peu. 72. Diagnostie.— \lesttrès-facilede distinguer La varicelle de la variole franche, même discrète, à cause de la marche régulière et du développement graduel des pustules varioliques, qui ren= ferment d’ailleurs une matière blanchâtre, épaisse, comme couenneuse, dont le développement précède la suppuration, et quiaété indiquée, il y a fort longtemps, par Asbburner, médecin

anglais. Mais il n’est pas toujours aussi facile de distinguer la

yaricelle de la variole modifiée.

Cependant, dans cette dernière affection, les symptômes précurseurs offrent, en général, une grande intensité; el parmi les symptômes qui précèdent son apparition, la rachialgie est surtout remarquable, ce qui n'arrive jamais pour la varicelle. Dans Ja variole modifiée, l'éruption est pustuleuse, Les pustules sont petites, circulaires, et le plus souvent déprimées au centre. Fréquemment, après la chute des petites croûtes écailleuses, on trouve de petits tubercules, qui disparaissent lentement. Dans la varicelle, les vésicules, d’abord transparentes, renferment ensuite un fluide séro-purulent; jamais elles ne sont remplacées par de petits tuberçules, comme dans la variole modifiée. Nous ajouterons que la varicelle n’est pas contagieuse, tandis que la variole modifiée peut se transmettre par inoculation, et même, dans certains cas, donner lieu à une variole assez intense.

73, Le traitement de la varicelle est fort simple : un airtem-

péré, des boissons tièdes, le séjour au lit, sont les seuls soins que réclame cette maladie, même dans les cas Les plus graves.

ECZEMA.

Dartre squameuse. — Dermatose eczémateuse d’Alibert. — Herpes,

miliaris. — Lichen ferox.— Dartre vive de Sauvages, J. Frank et Lorry. — Scabies miliaris. — Crusta lactea de Plenck.

74. Le mot eczema vient du grec 860, effervesco. Willan l’a adopté pour désigner un des genres des affections vésiculeuses. Ce genre est caractérisé par des vésicules ordinairement très-

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RCZEMA. 135

petites, agglomérées en grand nombre, et occupant le plus souvent des surfaces très-larges, non circonscrites et irrégulières. - L’eczema peut présenter des aspects tout à fait différents, suivaut qu'il existe à tel outel état; ce qui sans doute a en gagé Willan à diviser l'eczema en sémplex, impetigenodes et rubrum. * Bieit, dans ses leçons cliuiques, décrivit un eczema aigu et un eczema chronique. C’est cette méthode que nous avons adoptée.

75. Eczema aigu. Nous rangeons dans l’eczema aigu : 1° l’eczema simplex, qui constitue une variété bien distincte par sa marche leute, mais bien différente de celle de l’eczema chronique, qui succède à l’eczema aigu; 2 l’eczema rubrum ; et 3 l'eczema impetigenodes. dx

1° Eczema simplex. Cette variété se présente sous la forme

de vésicules extrêmement pelites, très-rapprochées les unes des autres, et développées, sans la moindre aréole inflammatoire, Sur une Surface dont la couleur ne diffère pas de celle de la peau environnante.

L’eczema simplex apparaîtsans le moindre symptôme précurseur : le malade sent un léger prurit, el il est très-surpris de voir une éruption plus ou moins étendue. Les vésicules qui la constituent sont en grand nombre, très-agglomérées, transparentes, petites, indolentes ; elles présentent un aspect brillant; la petite gouttelue de sérosité qu’elles contiennent se trouble et prend une teinte laiteuse ; tantôt le liquide est résorbé, la vésicule se flétrit et tombe par une desquamation insensible; tantôt celle-ci s’ouyre, el il se forme un petit disque squameux extrêmement mince, qui ne {arde point à se détacher. Dans aucun cas, l'éruption ne donne lieu à ces surfaces enflammées, à cette exhalation de sérosité, el à ce renouvellement de squames que l’on observe dans les autres variétés; elle ne laisse pas la plus petite trace.

Ces diverses périodes ont lieu d’une manière lente, et la maladie se prolonge habituellement par des éruptions successives; ce qui fait que sa durée, qui varie ordinairement de un à (eux ou {rois septépaires, peut aller quelquefois bien au delà,

L'eczema simplex peut être général ; mais le plus souvent il

est borné à une surface plus ou moins étendue. On l’observe, entre autres, assez fréquemment au bras, àl’avant-bras; ilsemontre surtout dans l'intervalle des doigts, où, fixé quelquefois exclusivement, il peut très-bien en imposer pour !a gale. Il n’est d’ailleurs accompagné d’autres symptômes que d’une démangeuison quelquefois très-vive, surlout quand l'éruption est générale. Ceite variété de l’eczema se manifeste le plus souvent chez les jeunes gens, et surtout chez les femmes. On la voit fréquemment se développer à la suite d'applications, de frictions et de lotions irritantes. C'est cette éruption que déterminent le plus souvent les remèdes vendus par des charlatans pour faire sorur la gale. Nous l’avons observée piusieurs fois chez des individus obligés, par profession, de demeurer toute la journée auprès d’un fourneau ou d’un foyer ardent. Enfin, elle est quelquefois le résultat de causes peu appréciables : c’est ainsi qu’elle paraît souvent dans l'intervalle des doigts chez les femmes en couches, etc. L'eczema simplex est une maladie légère qui n’est jamais accompagnée de symptômes généraux : il complique très-souvent la gale, produit ordinairement par les moyens emp'oyés pour [a combattre ; il existe quelquefois avec le lichen. L’eczema se moutre, dans la plupart des cas, avec une acuité plus grande, qui présente deux degrés bien distincts. 2° Premier degré. Eczema rubrum. Ici, l'éruption est ordi-

nairement précédée et toujours accompagnée d’une chaleur et

d’une tension bien marquées : la peau est enflammée, elle présente une teinte d’un rouge vif; si on l’examine de près, on voit qu’elle est hérissée, pour ainsi dire, de petits points saillants, comme argentés. Plus tard on distingue de véritables vésicules, qui bientôt, ayant acquis leur entier développement, apparaissent sous la forme et avec la grosseur d’une petite tête d'épingle, transparentes el entourées d’une aréole inflammatoire trèsprononcée.

Du sixième au huitième jour, quelquefois auparavant, la rougeur diminue, le fluide résorbé a disparu, les vésicules se sont flétries, et la maladie se termine par une exfoliation légère, pro-

ECZEMA, 157 duite par les débris des vésicules. L’éruption, examinée à cette époque, présente encore des caractères tranchés : on aperçoit une surface d’une teinte rougeûtre (teinte qui persisie encore quelques jours après la guérison), parsemée de pelils points arrondis, entourés exactement d’un liséré blanchätre, irrégulièrement découpé, et indiquant la ligne de démarcation entre le soulèvement de l’épiderme qui formait la vésicule et l'aréole qui entourait sa base. | Quelquefois l’eezema rubrum ne se termine pas d’une manière aussi simple : l’inflammation, au lieu de diminuer, persiste, où même augmente dans certains cas ; les vésicules, devenues confluentes, se brisent et laissent échapper le fluide qu’elles renfermaient, et qui, de transparent qu’il était, a pris ordinairement une teinte laiteuse. Ce fluide s'écoule sur une surface déjà enflammée, l’irrite davantage, y détermine des excoriations superficielles, d’où suinte une sérosité plus ou moins abondante. Cependant cette sérosité diminue ; elle s'épaissil, se concrèle, et forme des lamelles minces, molles, souvent très-larges, qui, renouvelées fréquemment, laissent à leur chute des surfaces plus ou moins enflammées. L’exhalation séreuse cesse peu à peu; les squames, plus sèches, deviennent aussi plus adhérentes, et tombent moins souvent. Autour de la surface malade, la peau reprend lentement son état naturel, et la guérison marchant de la circonférence au centre, la maladie se termine dans deux ou trois septénaires. Souvent, au lieu de s’'amender, ces sympiômes, per- . Sistant beaucoup plus longtemps, prennent, par intervalle, une : intensité plus grande, et l’eczema, devenu chronique, constitue un état fort remarquable que nous décrirons plus loin. 3° Deuxième degré. £ezema impetigenodes. Soit que l’on ait primitivement observé des vésicules d'eczema rubrum, comme cela arrive le plus ordinairement, soit que la marche de l’inflam- . Matin ait été tellement rapide, que ses produits ne se soient montrés à nous qu’à un degré plus avancé, il arrive souvent que l'eczenia se présente à un étai qui tient à la fois et des affections vésiculeuses et des affections pustuleuses.

. Dans l’eczema impetigenodes, l'inflammation est des plus vives ; la peau, dans les surfaces qui sont le siége de l'éruption, est comme tuméfiée; le liquide contenu dans les vésicules a perdu sa transparence, il est devenu séro-purulent. Ces vésicules pustuleuses, agglomérées, confluentes, souvent réunies, s'ouvrent de bonne heure; le liquide s’épaissit promptement, se concrète, et donne lieu, non pas à des lamelles, comme dans l'eezema ru brum, mais à des squames jaunâtres, molles et formées de feuillets superposés, quelquefois assez larges.Ces squames tombent et laissent à découvert des surfaces, d’où s'écoule une sérosité roussâtre ; il s’en forme de nouvelles qui suivent la même marche, et cela jusqu’à ce qu’enfin, l'inflammation devenant moindre, les vésicules pustu!euses se développent moins souvent el en moins grand nombre ; les squames redeviennent peu à peu plus minces; elles laissent à leur chute des surfaces moins ronges, et enfin la peau reprend ainsi son état naturel. Cette éruption peut durer deux ou trois septénaires ; elle peut être bornée à une seule surface; quelquefois elle est générale et offre dans ce cas beaucoup de gravité : elle est accumpagnée alors de symplômes généraux; le pouls est fréquent, il y a de la soif, de l’anorexie, etc.

Le plussouvent, on peut observer chez le même individu, surtout quand l’éruption est générale, ou du moins assez étendue, les divers degrés de l’inflammation. Ainsi, on voit naître Les vésicules : d’abord transparentes, elles passent vite à l’élat pustuleux, et nous avons observé des vésicules dont une moitié, lai-. teuse il est vrai, n’était pas encore passée à l’état purulent, tandis qu'une teinte jaunâtre et un épaississement plus considérable indiquaient ce changement dans l’autre.

Dans les cas d’eczema impetigenodes borné à une seule surface, on aperçoit fréquemment, aux environs dusiége de l'érup- ; tion vésiculo-pustuleuse, des vésicules d'eczema rubrum, que l’on retrouve aussi le plus souvent jusque dans le centre.

Eufin, l'eezemaimpetigenodes, au iieu de se terminer en vingt ou trente jours, peut aussi passer à l'état chronique , mais alors il ue diffère point de la forme secondaire que revêt l’eezema

ECZEMA, 439

rubrum, et même, à cette époque, il ne se développe plus que de vraies vesicules, les vésicules pustuleuses étant devenues beaucoup plus rares.

L'eczema impetigenodes n’est donc pas un eezema rubrum compliqué de pustules d'impétigo; mais une éruption dont les vésicules, transparentes d'abord, passent non pas à l’état de vérilables pustules, mais de vésicules pustuleuses. Autrement, la maladie serait un véritable impeligo, Car à une certaine période, presque toules les vésicules sont devenues pustuleuses, et cependant nous verrons, en parlant du diagnostic, qu’il existe entre ces deux éruptions des différences très-tranchées. | L'inflammation est quelquefois tellement vive, que l’eczema (cela arrive souvent) peut se compliquer de quelques pustules de véritable impétigo el même de pustules plus larges d’ecthyma. Mais ces soulèvements de l'épiderme contiennent du pus

. presque dès le moment de leur formation : leur base est, en gé-

néral, plus large, le liquide plus jaune et surtout plus épais.

Presque jamais l’eezema aïqu n’est accompagné de symptômes généraux un peu sérieux : quelquefois, occupant une certaine étendue, il semble devoir constituer une maladie fort grave, et cependant il suit une marche régulière et se termine promptement, sans avoir déterminé d’autres Symptômes qu’un peu d’élévation dans le pouls.