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HERPES PREPUTIALIS. 163

état que l'herpes preputialis se présente, ilnous semble qu'il serait toujours difficile de le confondre, soit avec des éruptions, soit avec des ulcérations syphilitiques.

Est-il encore vésiculeux ? tous les caractères du genre herpes lui sont applicables, et ils ne sauraient permettre un instant l'erreur. Est-il recouvert de squames? personne, sans doute, ne prendra ces squames, minces et aplaties, pour les croûtes sailz lantes et épaisses des syphilides : enfin, a-t-il laissé des excorias tions ? celles-ci, toutes superficielles, de niveau au centre comme à la circonférence, disposées d'ailleurs en groupes comme les vésicules qui leur ont donné naissance, etc.; n’en imposeront jamais pour les ulcérations syphilitiques, remarquables par leur profondeur, par leurs bords durs et élevés, par la couenne blanchàätre qui les recouvre, etc. (

Cependant on a pris bien souvent pour une ulcération syphilitique, au début, une vésicule d’herpes preputialis. Dans ces cas, pour faire avorter la prétendue maladie vénérienne, on a cautérisé, ou même, poursuivant l'erreur, on a fait faire des frictions mercurielles , etc. Aussi , le plus ordinairement, sous l'influence de ce malencontreux traitement, l’herpes a passé à l'état chronique; et d’une affection simple, on a fait une ma- Jadie rebelle, opiniâtre, qui dure des années, se complique de phimosis, etc. Heureusement, il est toujours facile de ne point tomber dans cette erreur funeste : il suffit de se rappeler que l'ulcère vénérien ne débute pas, comme on l’a dit, par une vésicule, mais bien par une rougeur, une véritable inflammation ulcérâtive.

99. Traitement. — Une tisane d'orge ou de limonade, quelques injections entre le prépuce et le gland, avec une décoction de racine de guimauve, quelques bains locaux émoilients, sont les seuls moyens qu’il soit nécessaire d’opposer à l'herpes preputialis, qui, dans la plupart des cas, cède avec une extrême facilité, Gependant, dans quelques circonstances, devenu chronique , il résiste aux moyens les plus énergiques. Biett en citait plusieurs cas remarquables dans ses leçons cliniques, et nous

Lé

en avons vu de nombreux exemples. Il faut alors avoir recours aux lotions, alternativement émollientes et alealines, aux laxatifs, aux onctions résolutives, aux bains de vapeur, aux bains alcalins, sulfureux. L'accident le plus rebelle consiste dans le resserrement successif de l'ouverture du prépuce. Biett à recommandé dans ce cas, et nous avons plusieurs fois employé avec succès, l'introduction de l'éponge préparée. En dernier recours, on pourrait pratiquer l’opération du phimosis.