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PRURIGO. 355

Le prurigo des parties génitales survient souvent sans cause appréciable. Le frottement des vêtements de laine, un exercice violent dans un temps très-chaud, et les causes générales du prurigo peuvent influer sur son développement. Il accompagne souvent, chez les femmes, un écoulement chronique ; il se manifeste aussi chez elles surtout à l’époque critique; enfin il coexiste souvent avec le prurigo podieis.

2° Prurigo podicis. Le prurigo podicisne diffère du précédent que par son siége ; il attaque plus particulièrementles : personnes sédentaires : il accompagne souvent des hémorrhoïdes ou des ascarides dans le rectum, ou bien encore une inflammation chronique de cet intestin. Du reste, il peut être produit par les mêmes causes que les autres espèces de prurigo.

Les malades éprouvent autour des sphincters une démangeaison des plus incommodes, qui s'étend toujours jusque dans l'intestin, Ce prurit, qui augmente le soir et sous l'influence des plus petits écarts de régime, les plonge quelquefois dans un état d’agitation et d’anxiété affreux.

28h. Ces espèces locales présentent quelquefois de la gravité; elles sont constamment très-rebelles, et souvent on a beaucoup de peine seulement à calmer un peu le prurit. Dans quelques cas, pourtant, elles cèdent assez bien à des applications de sangsues aux environs des parties malades, à des lotions d'abord émollientes, puis froides, souvent alcalines et quelquefois opiacées, à des bains locaux froids, à des bains alcalins on sulfureux. Les fumigations sulfureuses, et quelquefois les fumigations cinabrées, sont surtout très-utiles dans ces Circonstances.

Ce dernier moyen a été employé avec des avantages réels par Bieut, dans plusieurs cas;mais comme on est obligé d’y avoir recours pendant plus ou moins longtemps, il en résulte que les fumigations générales, prises dans l'appareil de Darcet, finissent à Ja longue par diminuer considérablementles forces; c’est ce. qui avait déterminé Biett à imaginer un appareil, à l’aide duquel on pût soumetre seulement la partie affectée à l'influence de la va-

peur sulfuro- mercurielle. Nous avons employé nous-mêmes cet appareil avec beaucoup de succès.

Cependant, malgré l'emploi de ces divers moyens, le prurigo des parties génitales, chez l'homme, et principalement chez la femme, dure quelquefois six mois et plus. Nous l'avons vu persister pendant des années ; il présente des rémissions complètes et de fréquentes récidives.

285. Cet ordre comprend les inflammations chroniques de la peau, caractérisées par la formation, à la surface malade, d’une substance inorganique, lamelleuse, d’un blanc-grisâtre, sèche, friable, plus ou moins épaisse, plus ou moins adhérente.

Ces lamelles blanchâtres ont reçu le nom de squames; elles surmontent, en général, des élevures plus ou moins prononcées ‘et laissent, après leur chute, la peau rouge et enflammée. Véritable sécrétion morbidede l’épiderme, elles sont bien différentes des squames que l’on observe dansles affections vésiculeuses, et qui sont le résultat d’un liquide concrété.

Ces affections suivent toutes une marche chronique ; développées le plus ordinairement d’une manière lente, mais quelquefois cependant assez rapidement pour que l’éruption se fasse en … deux ou trois jours, elles durent souvent’plusieurs mois et même des années. |

286.9Symptômes. dans ie début, on observe quelques points de la surface de la peau, rouges, légèrement tuméfiés, isolés et distincts. Quelquefois ces petits centres d'inflammation se rapprochent, se joignent, se confondent, et en même temps qu'ils se recouvrent de squames, ils affectent telle ou telle forme, et constituent ainsi tel ou tel genre, telle ou telle espèce. Ce développementa presque constamment lieu sans symptômes gé-

néraux ; le malade même ne s’en aperçoit, la plupart du temps, que lorsque les plaques sont formées, ou que l’épiderme est sur le point de se détacher.

Ces éruptions semblent affecter de préférence les membres ; cependant on les rencontre aussi sur le tronc ou sur la tête ; souvent les plaques, répandues çà et là et bien distinctes, sont bornées à un petitnombre ; mais on les voit aussi occuper un membre tout entier, et même former, pour ainsi dire, une es enveloppe presque générale.

Quantaux squames, elles présentent quelques différences suivant les variétés, paraissant, dans tous les cas, être le résultat d'un vice de sécrétion de l’épiderme; tantôt elles sont minces et légères, et ne semblent constituées que par des parcelles de cette membrane devenue sèche et blanchâtre, qui se détachent avec une facilité et une abondance prodigieuses ; tantôt, plus adhérentes, elles sont formées deportionsd’épidermealtéré etépaissi.

Ces complications que l’on retrouve dans tous les auteurs, comme accompagnant constamment les affections squameuses, Souvent avec beaucoup d'intensité, existent au contraire trèsrarement; etquand, par hasard, on les observe, ellessont toujours très-peu marquées. Seulement les malades éprouvent quelques démangeaisons ; encore sont-elles loin d’être constantes. Quelquefois aussi les mouvements sont gênés dans les articulations, entourées d’un grand nombre de plaques ; et lorsque la maladie est ancienne, la région de la peau qui en est le siége et qui a cessé depuis longtemps ses fonctions, s’altère et s'épaissit.

287. Causes. — Aucune de ces inflammations chroniques de la peau n’est contagieuse : elles peuvent être héréditaires. Une d'elles (l’ichthyose) est le plus souvent congéniale. Elles attaquent indistinctement les individus de toutes les classes, l’un et l'autre sexe, tous les âges, plus particulièrement les adultes. Elles se manifestent dans toutes les saisons ; on observe même quelquefois une espèce de prédilection pour telle saison, qui fait que la maladie, développée dans l'automne, cesse au bout de quelque temps, pour reparaîlre à l'automne prochain,

288. Diagnostic. — On ne saurait voéfondre ces ‘affections avec des maladies de la peau appartenant à à d’autres ordres : la présence de leurs squames est un caractère suffisant ; il y à bien quelques inflammations plus aiguës, qui présentent aussi des squames ; mais alors ce ne sont plus, comme ici, de simples lames d’épiderme plus ou moins altéré ; mais, précédées de pe-

ttes collections séreuses ou séro-purulentes, elles sont le résul-

tat de la concrétion d'un liquide : ce ne sont plus des lamelles, minces, sèches, grisâtres et friables, mais bien des squames assez larges, molles, jaunâtres, reposant sur des surfaces humides et plus enflammées, et surtout constamment entourées de lésions élémentaires semblables à celles qui les ont produites, de vésicules d'eczema ou de papules de Zichen. Même privées de leurs squames, et ne présentant plus que des élévations papuleuses, “ces éruptions se font distinguer encore par leur forme, par la ‘surface qu'elles laissent à nu, par l’absence des lésions élémentaires, etc.

Les affections Squameuses entraînent rarement des accidents graves; mais elles sont souvent DRE et exigent des traitements énergiques.

289. L'ordre des squames contient quatre genres : la aie le psoriasis, le pityriasis el l'ichthyose, que nous conserverons, avec Willan, dans cetordre, puisqu’elle présente, comme toutes les autres espèces qui le constituent, des caractères pathognomoniques (des squames), et bien qu’elle semble en différer par sa nature et une altération profonde de la peau.

Dartre furfuracée arrondie. — Lepra vulgaris (Willan), — Herpes furfureux circinné d’Alibert.

290. Depuis longtemps, et surtout depuis que, à la renaissance

des lettres, les arabistes avaient regardé l’élephantiasis comme Synonyme de la leépre, cette dernière dénomination, employée indistinctement pour des affections différentes, et pour presque

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