COLORATIONS. — TEINTE BRONZÉE

peau prend d’abord une teinte bleuâtre, et peu à peu elle devient légèrement bronzée, ce qui est surtout sensible lorsque les parties ainsi colorées sont exposées au soleil. Cette coloration apparaît sur tous les points de la surface du corps en même temps; mais elle est, en général, plus sensible dans les parties où la peau est plus fine, surtout dans celles qui sont exposées à la lumière, à la figure et aux mains par exemple. Peu à peu la coloration devient plus foncée, au point qu’elle est quelquefois presque noire. Îl est à remarquer que les conjonctives présentent ordinairement une teinte livide cuivrée, que la muqueuse de la bouche, dans les points de jonction avec la peau qui sont exposés à la lumière, est le siége d’une coloration analogue.

Un phénomène très-remarquable, c’est qu’au visage la teinte bronzée devient accidentellement plus foncée d’une manière bien évidente, sous l'influence de toutes les causes qui, dans l’état ordinaire, déterminent la pâäleur : elle est, au contraire, bien moindre dans toutes les circonstances où habituellement le visage rougit.

370. La teinte bronzée peut avoir une durée considérable, et même se prolonger toute la vieen conservant toute son intensité. Biett a vu à Genève deux individus chez qui cette coloration existait depuis plus de vingt ans avec la même intensité ; et de= puis quatorze ans qu'il a tenté, un des premiers, en France, des expériences sur l'emploi du nitrate d'argent dans l’épilepsie, il a pu observer un certain nombre d'individus chez qui la teinte bronzée est encore tout aussi foncée que dans les premières années. On a vu cependant quelques personnes chez qui la coloration à un peu diminué progressivement, mais il n’existe encore aucun exemple qui prouve qu’elle ait disparu complétement.

Du reste, elle n’est accompagnée d’aucuns symptômes généraux, d'aucun trouble dans l’économie ; les parties même qui sont liées à l'appareil tégumentaire n’éprouvent aucune altération. Ainsi, les cheveux et les poils restent tout à fait intacts; cependant les ongles sont le plus ordinairement colorés d'une teinte bleuâtre.

Ordinairement, les cicatrices qui éxistaient aVant cette colo= ration en Sont atteintes elles-mêmes; quelquefois, cependant, elles n’y participent point : mais pour celles qui ont lieu après, Biett à eu l’occasion d'observer qu'elles restaient blanches, surtout quand elles étaient un peu profondes.

371. Cette coloration, dont la cause a été révoquée en doute, même dans ces derniers temps, a été observée par une foule de praticiens dignes de foi qui ont eu occasion d'employer le nitrate d'argent contre les maladies convulsives. Sans parler de Fourcroy, qui, le premier, a éveillé l'attention sur ce point important de physiologie pathologique, on peut citer Powell, Marcet, Roget, en Angleterre; Albers, Reimar, Schleiden, en Allemagne ; MM. Butini, Delarive et Odier, en Suisse; en France, Biett, qui, à lui seul, en a observé vingt-deux cas, sept femmes et quinze hommes, sans parler de ceux qu’il a eu occasion de voir en Angleterre et en Suisse. La plupart de ces individus ont pu être observés plusieurs années après l'apparition de la première coloration, et il a puconstater que, chez le plus grand nombre, elle conservait son intensité première.

Quelle est l'influence du nitrate d'argent sur la sécrétion du pigment? Faut-il attribuer ses effets à une combinaison chimique dans laquelle la lumière semblerait avoir une grande part? Dans l’état actuel de nos connaissances, ce phénomène west point susceptible d’une explication suffisante; toutes les hypothèses qui ont été imaginées peuvent être combattues par des objections plus ou moins solides. La plupart des questions « que l’illustre Albers, de Brême, adressait à la société médico- : chirurgicale de Londres à ce sujet, sont encore à résoudre.

372. La teinte bronzée ne présente rien de fâcheux, elle ne constitue pas une maladie véritable.

La thérapeutique ne possède encore aucun moyen qui ait réussi à détruire cette coloration morbide, et à faire reprendre à la peau sa teinte naturelle. Jusqu'à présent, les essais qui ont été tentés pour la modifier n’ont eu aucun résultat. Les bains « excitants qu’on a proposés ne peuvent avoir aucun effet; Biett

COLORATIONS, =" LENTIGO, | 447

a fait prendre à deux de ses malades, auxquels il donnait des soins depuis près de dix-huit ans, des bains de mer, des bains chargés de sels alcalins ou de sels ferrugineux, sans jamais avoir obtenu le moindre changement. C’est à tort aussi que le docteur Badeley affirme que les vésicatoires, appliqués sur les points colorés, rendent à la peau sa couleur primitive. Biett, qu’il faut encore citer à ce sujet, a appliqué chez un de ses malades des vésicatoires sur les mains, et la peau à toujours conservé sa teinte bronzée. Cependant il est probable que des applications réitérées, en ayant soin d’essuyer à plusieurs reprises la surface dénudée, pourraient diminuer considérablement l’in- - tensité de cette couleur ardoisée, puisqu'on a vu des cicatrices produites par des excoriations reprendre une couleur d’un blanc mat. Toutefois, on ne doit point se dissimuler que, si on voulait avoir recours à des applications successives de vésicatoires pour enlever cette teinte bronzée, au moins au visage, où elle frappe davantage, on rencontrerait des obstacles presque insurmontables aux paupières, aux bords du cartilage tarse, et à la conjonctive. L’individu, ainsi décoloré en partie, présenterait donc une sorte de hariolage plus désagréable qu’une couleur uniforme, bien qu'extraordinaire. C’est ce motif qui a empêché Biett de pousser plus loin les essais qu ‘il avait entrepris depuis plusieurs années.

- LENTIGO.

Taches de rousseur. — Éphélide lentiforme. Pannus lenticularis d’Alibert.

373. Le lentigo, connu vulgairement sous le nom de éaches de rousseur, est caractérisé par de petites macules ordinairement d’un jaune-fauve, ne dépassant jamais la largeur d’une lentille, le plus souvent beaucoup moindres, Congéniales dans beaucoup de cas, et dans quelques circonstances se développant après l’âge de neuf ou dix ans, elles durent toute la vie; seulenient elles semblent plus prononcées à certaines époques. C'est ainsi

qu’elles sont très-nombreuses et plus marquées dans la jeunesse : elles occupent ordinairement les mains, le cou, le devant de la poitrine et surtout la face. Comme on le voit, elles affectent de préférence les parties qui sont exposées à la lumière ; elles peuvent cependant couvrir presque toute la surface du corps, et nous avons vu des individus dont toute la peau était ainsi {achetée.

374. Symptômes.— Développées avec l’âge, elles se présentent sous la forme de petites taches assez exactement arrondies, jaunâtres, quelquefois comme ignées, répandues çà et là sans. ordre, et laissant entre elles des intervalles plus ou moins grands, dans lesquels la coloration de la peau est naturelle. Quelquefois elles se réunissent, surtout au nez et aux pommettes, et forment des taches plus ou moins larges. Elles ne sont nullement proéminentes, ne déterminent aucune douleur, pas même de démangeaison, et nuisent plutôt à la beauté qu’elles ne constituent un symptôme maladif. |

375. Causes.— On n’observe guère le lentigo que chez les individus blonds, roux ou rouges, chez ceux dont la peau est fine, blanche et délicate; il est plus rare de le rencontrer chez les bruns. Il est quelquefois déterminé par l’insolation. C’est ainsi que l’on observe assez souvent de petites taches jaunes, etc., chez les personnes qui habitent la campagne, surtout chez les enfants, et chez ceux qui s’exposent à l’ardeur des rayons du soleil; dans ces cas, il est accidentel, et peut disparaître avec l’âge ou en changeant de-climat. Il est plus commun dans les pays chauds : on le rencontre surtout chez les individus d’un tempérament lymphatique; il est rare de le voir chez ceux qui sont forts, vigoureux, sanguins. [Il est le plus ordinairement congénial. |

376. Diagnostic. — Les caractères assignés au lentigo sont trop bien tranchés, et c’est d’ailleurs une maladie trop connue, pour que l’on puisse jamais s’y tromper. Cependant, au tronc, il pourrait bien, en quelques circonstances, être pris pour une forme du purpura. En effet, ceite dernière maladie se manifeste

COLORATIONS, = ÉPITÉLIDES, 449

quelquefois par de petites taches exactement arrondies, ne dépassant point la largeur d’une lentille, quelquefois aussi beaucoup moindres ; mais les taches purpurines sont d’un rouge livide : elles sont jaunes dans le lentigo; les premières peuvent occuper le tronc et les membres inférieurs, sans se montrer à la face, qui n’en est, au contraire, que très-rarement le siége ; les secondes n'existent presque jamais sur la poitrineetsur le ventre, sans qu’on les rencontre en même temps au cou et à la figure. Enfin, les taches du purpura sont accidentelles, et dans ces circonstances, ordinairement de peu de durée, elles coïncident toujours avec quelque trouble de l’économie, tandis que celles du lentigo, presque toujours congéniales, durent toute la vie, et ne sont pas accompagnées du moindre dérangement dans la santé. Quand” plusieurs taches du lentigo sont réunies, elles pourraient en imposer pour des éphélides; mais la présence de petites macules isolées, leur durée, l'absence des démangeaisons, sont des caractères plus que suffisants pour les distinguer.

Le lentigo disparaît quelquefois à des époques indéterminées; le plus souvent il persiste : dans tous les cas, il ne constitue pas une maladie proprement dite, et ne réclame aucun traitement.

ÉPHÉLIDES.

Taches hépatiques. Pannus hepaticus d’Alibert.

377. Les éphélides sont des taches irrégulières, beaucoup plus étendues que celles du lentigo, d’un jaune-safrané, accompagnées le plus souvent de démangeaisons, et donnant lieu quel- - quefois à une exfoliation légère.

Les éphélides peuvent se développer sur tous les points de la surface du corps; mais on les rencontre le plus ordinairement à Ja partie antérieure du cou, à la poitrine, au sein chez les femmes, sur l'abdomen, aux aines, et à la partie interne des cuisses. On neles rencontre guère à la figure que chez les femmes enceintes, et alors elles coïncident évidemment avec la grossesse .

Leur durée varie depuis quelques jours jusqu'à un, deux mois et plus. Survenues quelquefois accidentellement et d'une manière spontanée, elles disparaissent promptement; dans d’autres circonstances, développées peu de temps avant l'apparition dès règles, elles s’'évanouissent lors de l’arrivée de cette évacuation. Mais, le plus ordinairement, apparaissant peu à peu, d’une manière lente, elles durent plusieurs septénaires, et même, si on ne leur oppose aucune médication, elles peuvent persister des mois entiers. |

378. Symplômes.— Précédées d’un léger prurit, les éphélides se manifestent par de petites taches assez régulièrement

arrondies, grisâtres d’abord, mais prenant peu à peu une teinte

jaune, quelquefois aussi prononcée que celle du safran. Leur couleur, du reste, varie beaucoup, suivant les individus et suivant les endroits qui en sont affectés. Elles offrent, dans le principe, des diamètres différents : les unes sont de la largeur d’une pièce de cinquante centimes, d'autres sont beaucoup plus petites; celles-là, au contraire, beaucou p plus larges. D'abord isolées et discrètes, elles sont répandues çà et là, et laissent entre elles de grands intervalles dans lesquels la peau a conservé sa Couleur naturelle; mais bientôt elles se multiplient, s’élargissent, se joignent, se confondent, et forment de larges plaques irrégulières, qui occupent quelquefois des surfaces si étendues, que, si l’on se contentait d’un examen superficiel, souvent prenant la teinte morbide pour celle de la peau, on serait tenté de considérer les points peu étendus où elle a conservé sa couleur naturelle, pour les parties malades que l’on croirait alors le siége d'une décoloration. Les éphélides ne sont pas proéminentes ; le doigt, promené sur leur surface, ne perçoit pas la sensation d'une saillie, au-dessus du niveau des points quiles environnent.

Les éphélides ne sont pas accompagnées de symptômes généraux, elles ne donnent lieu à aucun trouble de l’économie: mais elles déterminent habituellement des démangeaisons incommodes. Le prurit est considérablement augmenté par les moindres impressions morales, et surtout par les plus petits