LE TA SE

Si l’on n’envisage pas au début et dans chaque cas toutes les possibilités, si l’on ne songe pas à bien interroger son malade, et même ce faisant, si celui-ci, un peu intimidé comme cela arrive si souvent, n’aide pas le médecin dans cette partie délicate, voilà un abcès du poumon secondaire à un abcès cutané, précédemment incisé, guéri et oublié, qui passera pour primitif.

Ce cas schématique est calqué sur une de nos observations où la malade, opérée d’appendicite 25 jours avant son admission dans notre Service, nous parlä seulement de son opération parce que notre attention fut attirée sur la cicatrice opératoire.

A bcès fétides. — Contrairement à ce que l’on a noté jusqu'alors pour les abcès non fétides, les abcès fétides paraissent, le plus souvent primitifs. Dans la statistique de Kourilsky portant sur 11 cas, 9 étaient secondaires et 2 seulement primitifs. Sergent et Bordet admettent qu’un bon nombre de ces infections pulmonaires primitives ne le sont qu’en apparence et sont en réalité secondaires à des lésions naso-bucco-pharyngées.

On peut concevoir un abcès putride survenant quelque temps après l’ablation d’une dent et paraissant primitif si le malade ne juge pas à propos de faire part à son médecin de ce qu'il considère comme un rien sans importance connu souvent que de lui et de son dentiste.

Nous verrons plus loin comment une extraction dentaire ou tout autre traumatisme éloigné assez peu important et en apparence sans conséquence, peut aboutir à une complication distante aussi importante et aussi grave qu'un abcès du poumon.

Ces cas se rapprochent beaucoup au point de vue étiologique des abcès pulmonaires post-opératoires et nous pensons même que le mécanisme qui les produit est identique dans bien des cas. Nous sommes donc appelés à voir, comme ce qui s’est passé et ce qui se passera encore pour les abcès non fétides, diminuer de plus en plus le nombre des cas pour lesquels l’infection primitive n'aura pas été trouvée.

Après ces considérations générales, nous allons voir quelle peut être l’étiologie des abcès pulmonaires, laquelle est en somme commune avec l’étiologie des suppurations pulmonaires.