DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

Le diagnostic différentiel varie suivant les formes cliniques présentées par le malade examiné.

Nous avons vu en effet, d’après les formes cliniques étudiées, combien les causes d’erreur étaient nombreuses. Le secret de ce diagnostic réside dans deux points : savoir penser à l'accès pernicieux et savoir examiner une lame de sang.

S'il s’agit d’une forme cérébrale à la période précomateuse, toutes les affections susceptibles de provoquer un typhos accentué, pourront se présenter à l'esprit et ce seront plus particulièrement en Afrique du Nord la fièvre typhoïde et le typhus exanthématique.

Les formes délirantes, convulsives et méningées seront différenciées de l’éthylisme aigu et des délires d'autre nature, des syndromes épileptiformes et méningés d'origines diverses.

En période de coma confirmé c’est le diagnostic particulièrement complexe des comas qui devra être discuté ; mais les signes que nous avons signalés au cours de notre exposé clinique doivent amener le médecin après un examen complet à demander avant toute autre chose un examen hématologique.

Un taux d’urée élevé ne devra pas être considéré comme donnant la clef du diagnostic. Il faudra savoir étudier cet écueil. Il en sera de même d’un syndrome neurologique associé de type hémiplégique en particulier.