PRONOSTIC

Par définition le pronostic de l’accès pernicieux palustre est particulièrement grave.

Trois ordres de facteurs doivent être considérés :

1° L'état physio-pathologique antérieur dont nous avons déjà étudié l'importance au chapitre des causes favorisantes :

L'âge (nourrissons, vieillards) ;

Le surmenage ;

Les tares organiques (appareil cardio-vasculaire, hépatique, rénal et système nerveux) ;

La mise en œuvre trop tardive du traitement ou son insuffisance.

2° L’intensité de l’infestation, parasitisme considérable pouvant dans certains cas atteindre toutes les hématies.

La persistance d’un pourcentage élevé de globules rouges parasitées, malgré un traitement intensif. Il y aura intérêt à contrôler systématiquement au microscope les résultats de la thérapeutique.

3° Les renseignements fournis au cours de l’évolution de l'accès par l'examen clinique, l'étude de la diurèse, l'examen des urines, les dosages répétés de l'urée sanguine et les modifications de la tension artérielle sont particulièrement précieux.

EEE LR

Un coma profond, le retour de celui-ci après une phase d'amélioration, l'élévation progressive du taux de l’urée sanguine, l’oligurie avec cylindrurie, le collapsus cardio-vasculaire peu influencé par le traitement, sont autant d'éléments péjoratifs.