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d’hyperhémie et d’hyperplasie réticulaire, l’inconstance des lésions dans le paludisme à forme pernicieuse.

« Comme Paisseau et LEMAIRE dans leur observation nous sommes surpris en résumé du caractère banal et du peu d'intensité des lésions hors de proportion avec la gravité de la maladie avec cette différence que nous ne trouvons pas comme eux au niveau des surrénales des lésions pouvant nous rendre compte de cette gravité.

« 2° Par contre et dans tous les cas, nous sommes frappés de l’importance et de la distribution de l’infiltration pigmentaire. Il peut paraître certes superflu d’insister sur ce caractère primordial de l’anatomie pathologique du paludisme et plus encore du paludisme à forme pernicieuse, dont il constitue souvent la lésion exclusive ; l’aspect habituellement décrit est cependant celui d’une infiltration diffuse, imprégnant de façon globale et massive la plupart des organes.

« Sur nos coupes, au contraire, cette imprégnation pigmentaire nous a paru singulièrement élective..…., la pigmentation infiltrant uniquement les éléments réticulo-endothéliaux des parenchymes. »

Le blocage du système réticulo-endothélial favoriserait d’une part « la sortie » de microbes habituellement saprophytes et inoffensifs, d’autre part diminuerait l’immunité naturelle ou artificielle et serait pour plusieurs auteurs (13) la cause de l’urémie habituellement rencontrée dans l’accès pernicieux.

À la lumière de ces recherches on saisit plus aisément l'importance que peuvent avoir les lésions de la surrénale dans l'apparition du collapsus cardio-vascu-