OBSERVATION N° VI

(Forme algide avec anémie marquée)

Un sous-officier de marine à son retour d’A. O.F., présente à bord de son sous-marin de petits accès fébriles, larvés, avec atteinte profonde de l'état général et anémie marquée.

Cette anémie incite son médecin à demander un examen de sang: Mais en arrivant au laboratoire, le malade est pris d’un vertige, avec état lipothymique : il est aussitôt amené dans le service.

C'est un sujet jeune, pâle, aux muqueuses décolorées, aux extrémités froides et légèrement cyanosées, dont la tension est à 6x2 au Vaquez-Laubry. La température centrale est à 40° à l'entrée, contrastant avec le refroidissement des extrémités. Elle tombera peu après au-dessous de 37°.

Le laboratoire nous apprendra alors la présence de 30 schizontes par champ sur l’étalement de sang.

Il s'agissait donc d’un état pernicieux algide, avec collapsus cardiaque. L'importance de ce dernier était ici primordiale et son traitement devait être associé d'emblée à celui de l’accès pernicieux.

Aussi, pendant que nous injections par voie intraveineuse, lentement, la quinine diluée dans 250 cc. de sérum glucosé, isotonique, dans la veine était injecté très lentement 1/4 de milligramme d’adrénaline diluée dans une même quantité de sérum.

Un petit choc avec tremblement se produit au bout de 10 minutes ; l'injection suspendue est reprise un peu plus tard sans incident. À l’adrénaline injectée par voie intramusculaire, sont associés des toni-cardiaques. Le chiffre de pression artérielle remonte progressivement.

Dès le surlendemain, aux injections intraveineuses puis intramusculaires de quinine, est substituée la voie buccale