OBSERVATION N° IX

(Forme comateuse avec anémie)

Il s’agit d’un jeune marin B... qui, au cours de son hospitalisation en chirurgie pour fracture de Dupuytren présente un malaise avec fièvre, une extrême lassitude sans vomissements.

Une lame de sang faite le 6 décembre 1941, révèle une image proche de l'accès pernicieux, avec de très nombreux schizontes de pl. præœcox.

Le malade passe en médecine le lendemain 7 après avoir

LL OÈN ESS

reçu 0 gr. 80 de quinine intraveineuse et O gr. 40 inträmusculaire, traitement qui sera continué le lendemain avec adjonction d’adrénaline et de spartéïne.

A l'entrée la pâleur est intense, le faciès est tiré : l’état général est mauvais ; le malade est obnubilé, indifférent, dans une asthénie profonde, Nous apprenons qu’il n’a jamais été malade.

Le poumon et le cœur sont normaux, le pouls est à 88, la tension artérielle à 17 x7 au Pachon.

La température est normale ; elle s’élèvera le lendemain à 37° 8 et redeviendra normale. La langue est saburrale, l'abdomen ballonné avec un peu de courbature musculaire dans la fosse iliaque droite et dans la région sous-costale gauche et non douloureux. Le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés. :

L'examen des urines est normal ; l’urée sanguine est à 0 gr. 20 %. L'examen hématologique pratiqué le 26 décembre prouve une grande anémie avec lymphocytose.

Tauxed'hémostobine EL EEE 80 à 85 % HÉMAL ES ee meer er etre ... 1.340.000 LÉUCOC TES eee ce eco pe PU ET RS 9.800 Polynucléaires meutrophiles =. "220" .Rc0e 26 % Polynucléaires éosimophHes ur. ten er 0 Grands mononucléaires "7500". none 1 Moyens monolymphocytes .................... 12%

Malgré le traitement le malade reste encore très pâle, totalement indifférent et sur la lame faite le 8 on constate toujours un très grand nombre de schizontes.

Cependant, le 11 l’amélioration continue, mais la rate est alors légèrement hypertrophiée.

Le traitement avec cure de quinine, quinacrine et de proequine combinées est prolongé dans le service et néanmoins le malade fait à plusieurs reprises de nouveaux accès avec anémie et asthénie., Les organes restent normaux.

En résumé : Accès pernicieux de première invasion avec état subcomateux et anémie intense sans autres signes somatiques.

Malgré un traitement suivi et contrôlé, le malade fait de nouvelles rechutes,