OBSERVATION N° XIV

(Accès pernicieux chez l'enfant)

Le 10 décembre 1941 au soir, entrait dans le service une fillette de 2 ans 1/2, avec le diagnostic de « paludisme probable, fièvre depuis une semaine ».

On nous signale que la mère est morte dans la nuit d’un accès pernicieux palustre, au 12° jour d’un post-partum.

À l'entrée, on est frappé par la pâleur du visage chez cette enfant habituellement colorée, par la prostration, par l’incontinence des sphincters anormale chez elle.

Il n’y a rien à signaler aux poumons ; le cœur est rapide, le pouls est petit et filant. La langue est saburrale ; le bord inférieur du foie est douloureux, la rate perçue est accessible à bout de doigt.

La lame de sang faite aussitôt donne un aspect d'accès pernicieux avec très nombreux schizontes de pl. prœcox.

Malgré le traitement, mis en œuvre immédiatement (quinine intramusculaire, sérum glucosé 250 cc. de sérum physiologique, huile camphrée, spartéïne), la température à

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37° 3 la veille atteint 40° 2 et l'enfant meurt à 14 heures le lendemain.

Nous apprenons par la sœur aînée venue pour le décès, que la maladie a commencé il y à 6 jours par une fièvre aux environs de 38° 7 avec rémissions matinales à 36°. Il n’y a pas eu de vomissements et de diarrhée. La famille n’a pas noté d'ictère, mais un teint très pâle. L'enfant se plaignait, mais il fut impossible d’obtenir une localisation.

Le traitement institué pendant ces 6 jours se limita à un suppositoire de quinine par jour.

Les 5 autres frères et sœurs ont présenté au même moment des accès palustres, mais aucun par la suite n’a succombé.

En résumé : Accès pernicieux survenu®au 6° jour d’un paludisme d'’invasion chez un enfant de 2 ans 1/2.

Observations dues à l’obligeance du Médecin de 1re classe Blancardi, assistant des hôpitaux militaires, hôpital Auvert, Fez.