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manquent bien rarement, mais s'ils peuvent précéder

de longtemps l'accès convulsif, ils peuvent être aussi de courte durée, semblant inexistants, lorsque l'étude du syndrome est pratiquée de façon hâtive.

Ce sont des signes encéphaliques :

— le malade accuse des céphalées vives, occipitales ou frontales, accompagnées parfois de vomissements sans effort (Roger).

— puis apparaît fréquemment une amblyopie progressive ou une amaurose brutale précédant de peu l’accident épileptique. |

Parfois, il existe encore avant l’accès une pousse délirante allant du délire violent au simple état confusionnel.

— Exceptionnellement, on peut noter d’autres signes déficitaires, une aphasie, une paralysie faciale, une hémiparésie (Alajouanine et Bascourret), un état vertigineux.

— En certains cas, enfin, le malade tombe progressivement dans un coma complet (Decourt).

Les troubles du syndrome d'alarme et ceux du syndrome préconvulsif chevauchent bien souvent, et il est impossible d'affirmer leur ordre exact d'installation.

4. — La crise convulsive. — Klle ne présente aucun caractère particulier, et l’examen sommaire fait porter le diagnostic de mal comitial banal. Il y a rarement une aura; lorsque le malade est suffisamment lucide, 1l se plaint parfois de douleurs épigastriques ou lombaires, eu d’une sensation de fourmillement, de crampe dou-

# AN 4 2 v ques loureuse des extrémités. Ces phénomènes se reprodui-