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M, B.., âgé de 47 ans, vient nous consulter pour une hypertension artérielle grave. Il n’a pas d'antécédents familiaux dignes d'être retenus. Notons cependant qu'une de ses filles,

Mira

gée de 11 ans, présente une tachycardie permanente à plus de 00, sans signes associés.

Antécédents personnels. — De 10 à 16 ans, il a des angines à répétitions. À 21 ans, à la suite d'une chute de barre fixe sur la région lombaire droite, le malade fait une petite héma-

turie.

À 23 ans, une blessure pariéto-temporale droite par éclat d'obus lui fait perdre connaissance trente minutes et est suivie d'une impotence complète de la main gauche, qui régresse progressivement en quatre mois. Au cours de sa convalescence, on lui découvre une néphrite chronique, albuminurique. De 23 à 35 ans, M. B. mène une vie très active et très sportive. À ce moment, il présente de grands accès de céphalée occipitale, de préférence nocturnes, se renouvelant au début de une à deux fois par semaine, commencant progressivement et cédant de même. Ses céphalées s'accentuent en durée, en fréquence et en intensité de 35 à 44 ans. Il s’y surajoute bientôt des douleurs angineuses.

À 37 ans, des vomissements bilieux apparaissent au cours des accès céphalalgiques. À 42 ans, il passe à la radioscopie. On lui trouve une aorte déroulée et sombre.

A 44 ans, progressivement, vomissements et céphalée disparaissent. Ce résultat est attribué à l’arrêt du tabac.

À 47 ans, au moment où nous voyons le malade, les céphalées ont repris depuis un mois. Elles sont très intenses et ‘très longues, durant de 14 à 16 heures. Elles empêchent le sommeil, se reproduisent tous les deux jours. Elles contraignent même le malade à cesser son métier de tapissier. Un autre symptôme est apparu concurremment : une pollakiurie nocturne contraignant le patient à se lever la nuit toutes les demi-heures. Elle disparaîtra spontanément au bout d'un mois. Vers le 20 novembre 1940, apparaissent des fourmillements dans la main droite, sans déficit associé. Le 13 décembre 1940, M. B monte la côte de Saint-Cloud à bicyclette. Arrivé en haut, sa jambe droite ne répond plus aux incitations motrices et, alors qu'il est arrivé à destination, il n'ose descendre de son engin de peur de tomber. Il pédale alors pendant un ou deux kilomètres sur le plateau, puis la motilité de la jambe droite revenant, il revient à son point de destination.

Quarante-huit heures plus tard, le 15 décembre, alors qu'il entre dans une pièce froide, il voit se constituer progressivement une hémiplégie droite : fourmillements dans le membre inférieur droit, puis paralysie de tout le côté. Au bout de quelques minutes, des fourmillements réapparaissent et la motilité normale se rétablit. Le soir, à 17 heures, un phénomène identique se reproduit mais dure une heure. Dans la nuit, à 0 h. 30, le malade veut se lever mais, au moment où il s’assied dans son lit, apparaît brusquement une hémiplégie droite avec aphasie. Cè trouble disparaît au bout d'une heure et demié.

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