DORÉ A

Le 15 août, elle va très bien, maïs ses jambes sont encore très enflées. Le 16 août, elle descend faire ses courses. Elle a très mal à la tête, c'est une céphalée généralisée qui bat synchrone aux battements cardiaques. Cette céphalée n'a rien de comparable à celle qui accompagne .toujours les règles de la malade: les maux de tête, alors, sont constitués par des battements souvent plus localisés. Comme cette céphalée s'accroît, elle veut monter se coucher, vers midi, Elle est ramassée quelques minutes plus tard dans l'escalier, dans un état demi-comateux. Le médecin qui l'examine l'envoie à Baudelocque. Il constate une tension artérielle à 22-13, un état somnolent chez une femme qui présente une baisse de l’acuité visuelle, une céphalée intense, des vomissements, un œdème des jambes et des paupières,

Elle arrive à Baudelocque, 7 heures après le début de l'accident. Elle est dans un coma vigil, elle réagit aux excitations extérieures et même à la voix; elle gémit constamment; elle ne présente aucun signe neurologique, son pouls est à 60; la tension artérielle, à 18-10; elle a un œdème évident et généralisé, mais discret, de la bouffissure du visage, une albuminurie massive,

A 21 heures, elle est améliorée, elle est moins obnubilée, répond aux questions, dit souffrir de toute la tête, vomit, est totalement amaurotique. L'examen neurologique complet est négatif, il m'y a pas de signes méningés, tous les réflexes sont normaux, tendineux, cutanés, oculaires. Le pouls est à 50, la tension artérielle à 12-8.

La ponction lombaire extrait un liquide nettement hypertendu, coulant en jet, uniformément teinté de sang. On donne à la femme un purgatif, on lui fait de la morphine. L'urée du sang est de 0 g. 35, l’albuminurie de 12 grammes

Le 17 août 1941, la femme est très améliorée, elle est parfaitement lucide, ne vomit plus; la céphalée persiste, violente, l'amaurose totales s'atténue graduellement: elle a, à un moment donné, l'impression que sa vision revient, mais elle est K cantonnée ». En effet, elle ne voit qu'une partie des personnes qui sont dans la pièce devant elle, élle est obligée de tourner la tête pour apercevoir celles qui sont un peu à droite; la température est à 38°6, le pouls à 72, la tension à 12-8, la diurèse de 500 cmc., l’albuminurie de 5 gr.

I] n'y a pas de lésion du fond de l'œil. Les bruits de cœur du fœtus sont perçus.

Le 18, la femme se plaint toujours de la tête, La température est à 37°, l'albuminurie à 3 gr., la tension à 15-8 1/2. Dans la nuit, la céphalée devient paroxystique, il est pratiqué une saignée de 200 gr.

Le 19, la femme va beaucoup mieux; la diurèse est de 750, l’albuminurie de 3 gr., la pression de 16-10,

Le 20, la diurèse est de 1.000, l’albumine de 2 gr., la

pression de 16-9 1/2, le pouls est à 45, les bruits du cœur fœtal sont perçus.

Le 21, la diurèse est de 1.000, le pouls à 48, RATER de 3 gr. 50, la tension de 14 1/2-9.

Dans les jours suivants, la diurèse oscille entre 1.500 et 2.000, de la façon suivante : le 23, 1.500; le 24, 1.400; le 25, 750: le 26, 1.000; le 27, 1.000; le 28, 1.200. À partir de ce jour les battements cardiaques disparaissent. Le 29, 2.000; le 30, 2 000: le 31, 2.000. Pendant ce temps, l'albuminurie oscille entre 2 gr. et 3 gr. 50; la tension artérielle baisse régulièrement .ule 23/01401/2-9;0le 24113 N17/2-8511e025 0117278; île DOI 2 0/2 80e 270201722707 2602020 1208177220 1e0297 11 1/2-7 1/2; le 30, 10 1/2-8; le 31, 12-8.

Le 1‘ septembre, la situation est inchangée; le 2, vers 18 heures, elle entre en travail; le 3, à 6 h. 1/2, elle accouche, sans aucune céphalée, avec une tension remontée à 15-9. Elle accouche d'un fœtus macéré, du sexe masculin, au terme de 7 mois, pesant 1.270 gr. Après l'accouchement la femme va bien, la tension artérielle est de 12-8. À 7 h. 30, délivrance naturelle et complète pesant 240 gr. Le cordon est gros et infiltré, le placenta est atrophique avec quelques noyaux jaunâtres; les jours suivants, la femme va bien.

Les l‘’ et 2 septembre, elle avait encore 2 gr. d'albumine. Du 2 au 12 septembre, l'albuminurie persistera au même taux, descendra parfois à | gr.

La diurèse oscille en moyenne aux alentours de 1.500; la pression artérielle est constamment basse, 12-7 le 4; 10 1/2-7 le 5; 12-6 le 7, 9 1/2-6 le 12. La pression est prise quotidiennement et reste stable,

OBSERVATION N° 17 (Inédite). N° 1 du Mémoire

. Hypertension artérielle paroxystique, puis permanente à manifestations cérébrales

1) Eclampsie apparemment solitaire, à terme, à 23 ans.

2) Tension artérielle et constante d'Ambard normales à 29 ans.

3) Accouchement d'un prématuré mort-né, à 31 ans.

4) À 33 ans, hypertension artérielle constatée au début d'une troisième grossesse qui s'est terminée par l'expulsion d'un fœtus macéré à sept mois.

5) Hypertension permanente bien tolérée de cette époque Jusqu'à 42 ans.

6) À 42 ans, hémorragie rétinienne.

7) À 43 ans, accidents cérébraux répétés de type convul-

sif, comateux ou hémiplégique qui. semblent en rapport avec le cycle menstruel: