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A 16 heures, le coma est toujours complet. La malade fait une nouvelle crise convulsive qui débute par des mouvements cloniques du bras gauche, puis atteint le membre supérieur droit et la face. La tête, en hyperextension, creuse l'oreiller. Elle est déviée, ainsi que les yeux, vers la gauche. Il] y a quelques mouvements convulsifs aux membres inférieurs, La crise dure 20 secondes, elle est suivie d'une phase résolutive et stertoreuse. :

A 17 heures, nouvelle crise convulsive avec perte des urines. À 22 heures, la température est à 39°, la tension artérielle à 14-10 1/2, la femme semble reprendre conscience, se plaint de douleurs aux jambes, parvient à porter les deux mains à la tête, mais remue moins bien le membre supérieur gauche. Le membre inférieur gauche n'a pas recouvré non plus sa mobilité normale, La femme répond par monosyllabe aux questions posées et demande où elle se trouve. On lui fait 500 gr. de sérum glucosé intra-rectal. Toute la nuit, elle reste les yeux ouverts, elle est calme mais réagit et se plaint quand on la touche. Elle a fait en tout onze crises convulsives du 14 mars, à 22 h. 15, au 15 mars à 17 heures. Elle avait fait deux crises convulsives le 12 mars à 5 \h. 30Met à 9-h..30.

Elle est restée dans le coma du 12 mars à 5 h. 30 au 15 mars à 22 heures.

Le 16 mars 1934, à 7 heures du matin, la tension est à 14-10 1/2, la température à 38°3, le pouls à 120, À 10 heures, très améliorée, la femme, présente, se plaint de la tête. Il existe encore une diminution nette de la force musculaire du côté gauche, avec hypotonie, De ce côté, les réflexes tendineux ne sont pas trouvés; les cutanés plantaires se font en extension.

A II heures, la tension artérielle est à 15 1/2-10. A 16 heures, elle est à 14 1/2-10 1/2, le pouls à 128, la température à 39°5, On lui administre 500 cme. de sérum glucosé intra-rectal, 5 gr. de sirop de chloral per os. À 18 heures, on lui fait 50 cmec. de sérum glucosé hypertonique intraveineux.

A 22 h. 30, tension artérielle 14-10 1/2, température 39, pouls 120. Le cathétérisme ramène 50 gr. d’urines. Le 17 mars, à 5 heures, la tension est à 13-9, À 9 heures, la contracture a presque totalement disparu. Le Babinski gauche n’est pas retrouvé, mais il persiste une hémiparésie gauche.

La femme a été assez agitée toute la nuit. Elle a uriné 100 gr. dans les 24 heures. Ses urines contiennent des traces d'albumine. On lui fait encore du sérum glucosé. À 16 heures, la tension artérielle est à 13 1/2-10. Le 18 mars, la pression est à 15-10 1/2. Le 19 mars, la femme a uriné, dans les 24 heures, un peu plus de 250 cmc. Elle est encore un peu obnubilée. L'hémiparésie gauche s’atténue. La tension artérielle est à 13-10. Les jours suivants, la femme va s'améliorant. Le 21 mars, la pression est à 16 1/2-10, l’urée sanguine à 0 gr, 57. Un examen oculaire est pratiqué; il montre une très

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légère inégalité pupillaire, la pupille droite étant plus grande que la gauche. Les réflexes photomoteurs sont normaux Au fond d'œil, l'œdème papillaire a disparu, il n'y a pas d'œdème rétinien, les vaisseaux sont normaux, il n'y a ni placards hémorragiques, ni exsudats.

Les urines augmentent progressivement, L’albumine disparaît complètement à partir du 25 mars. Le 27 mars, la tension artérielle est à 14/2-10, l'on voit réapparaître les réflexes tendineux gauches. Le 28 mars, le rotulien gauche est encore un peu plus faible que le droit. La diminution de la force musculaire de ce côté semble avoir presque totalement disparu. Mais, peu à peu, la tension artérielle remonte, atteignant 16 1/2-10 1/2, puis 19-12. La femme accuse des céphalées, des troubles de la vue qui vont disparaître sous l'influence d'un régime très strict, tandis que la tension artérielle reste élevée, stable à 19-12.

L'urée sanguine est redevenue normale, à 0 gr. 27. La femme sort bien portante le 14 avril 1934. Elle ne paraît conserver aucune trace de son hémiplégie gauche.

OBSERVATION N° 21 (Inédite). N° LXXVI du Mémoire

Malade du service du Professeur Agrégé Lantuéjoul

*Œdème méningo-encéphalique subaigu de la gravidité Prééclampsie récidivante chez une hypertendue,

À 22 ans, première grossesse normale, accouchement à terme. -

A 28 ans, deuxième grossesse, albuminurie à terme, accouchement normal à terme.

À 30 ans, troisième grossesse, pas d'albuminurie, accouchement normal à terme.

À 35 ans, découverte d'une hypertension artérielle permanente.

À 36 ans, quatrième grossesse, aggravation de l'hypertension artérielle, apparition d’albuminurie massive, accouchement spontané à 7 mois au milieu de signes précurseurs d'éclampsie.

Albuminurie et hypertension persistantes.

À 37 ans, cinquième grossesse,

Insuffisance ventriculaire gauche fruste à partir du 2° mois.

Prééclampsie vraie à partir du 3° mois.

Avortement provoqué. Mort un mois après, dans un tableau d'insuffisance ventriculaire gauche et d’azotémie.