FA LE
Mme P... Lucie, 37 ans, sans profession.
Antécédents familiaux. — Père bien portant.
Mère morte à 42 ans de ?
ni .
4 collatéraux bien portañts,
Mari bien portant.
3 enfants bien portants® »
Antécédents personnels. — Dans l'enfance, la rougeole. Aucun autre épisode infectieux sérieux.
A 12 ans 1/2, premières règles.
Les grossesses. — À 22 ans, première grossesse. Accouchement normal à 9 mois. Pas d'albuminurie au cours de la grossesse, enfant bien portant.
À 28 ans, deuxième grossesse. Accouchement normal. La malade est vue seulement à terme. Elle avait alors de l’albuminurie; enfant bien portant.
À 30 ans, troisième grossesse, à terme: Accouchement normal, pas d'albuminurie, enfant bien portant.
En août 1939, à 35 ans, elle est opérée pour un kyste de l'ovaire. Après l'intervention, elle souffre de la tête. On lui prend sa tension artérielle (première prise tensionnelle), elle est à 18 de maxima. La minima nous est inconnue. Il n’y eut pas d'examen des urines à ce moment.
En novembre 1937, elle va à Cochin pour des céphalées. La tension artérielle avait alors une maxima à 18.
A 36 ans, quatrième grossesse. Accouchement prématuré à 7 mois 1/2, en juin 1940. Elle a alors une albuminurie qui monte à 5 gr., une tension artérielle à 26-15. Elle donne naissance à un fœtus mort. Âu cours du travail, elle se plaint d’une céphalée vive, de troubles visuels à type de brouillard devant les yeux.
A la suite de cet accouchement, elle conserve de l'albumine dans les urines. La tension artérielle reste élevée à 18-11, LA E
Après son accouchement, elle fait, quelques jours après la sortie de l'hôpital, un abcès de l’amygdale.
Entre les deux grossesses, la tension artérielle reste élevée à 22-13 en moyenne.
© À 37 ans, cinquième grossesse, ayant débuté cinq mois après l'accouchement prématuré (dernières règles 30 octobre 1940). Le début de la grossesse semble être normal. En janvier 1941, elle fait venir son médecin habituel car elle a de l'oppression et des palpitations. Celui-ci lui conseille de se faire hospitaliser. Elle entre à Cochin le 2 janvier 1941. L'on note alors
Système cardio-vasculaire : galop et souffle d'insuffisance mitrale fonctionnelle à la pointe.
Clangor du deuxième bruit à la base.
La tension artérielle est à 17-13. Tous les réflexes sont normaux.
Dans les urines, albumine + + +.
Au culot urinaire : hématies, quelques rares leucocytes, pas
de cylindres.
= spé
L'urée sanguine est à 0 gr. 75,
La Constante d'Ambard à 0,09.
Le Bordet-Wassermann est négatif.
Le 11 janvier 1941, l’urée sanguine est à 0 gr. 63, la Constante à 0,19.
Le 18 janvier 1941, urée sanguine, 0 gr. 58; Constante, 0,184. Temps de saignement 5 minutes |/2; temps de coagulation 25 minutes, signe du lacet négatif. Tension artérielle, 16-10. Deux examens oculaires sont pratiqués
Le 9 janvier 1941, neuro-rétinite hypertensive, bilatérale. plus accentuée à droite,
17 janvier 1941, même aspect à droite, plus quelques petits exsudats. À gauche, micro-hémorragies rétiniennes.
Sous l'influence du repos, de l’ouabaïne intraveineuse, de l'acétyl-choline, de l'opium; la malade voit disparaître ses troubles fonctionnels ét sort de Cochin sur sa demande le 26 janvier 1941,
Son médecin, rappelé, est contraint de la faire hospitaliser à la Maternité le 15 février 1941, pour céphalée et agitation avec vomissements.
Ce 15 février 1941, cette femme, enceinte de 3 mois 1/2, est dans un état d'agitation intense, se plaint de céphalée violente et vomit sans arrêt. Sa tension artérielle est à 20-12, les urines sont albumineuses : 2-gr. au tube d’Esbach.
Nous sommes appelé à la voir le lendemain, 16 février 1941. Elle est extrêmement nerveuse, très agitée, elle ne peut rester en place dans son lit, s'assied, se recouche, se retourne sans arrêter un instant. Elle gémit, porte la main à la tête, mais n'accuse qu'une céphalée diffuse et légère. Elle est très présente, elle a des soubresauts musculaires dans les deux membres inférieurs
Elle se plaint d'un brouillard marqué devant les yeux, mais elle souffre surtout d'une anxiété, d’un malaise général intense qui lui paraît inexprimable.
A l'examen, l'on constate au cœur la présence d'un galop pre-systolique. La tension artérielle est à 21-14, Il existe une dyspnée sine materia, l’on ne note rien aux poumons.
L'examen du système nerveux : il n’y a pas de raideur de la nuque mais un léger Kernig.
Les réflexes sont vifs et égaux aux membres inférieurs avec une légère ébauche de clonus du pied et de la rotule. Les cutanés plantaires se font en flexion, les pupilles sont égales, elles réagissent bien à la lumière et à la distance, il n’y a pas de paralysie oculo-motrice.
L'examen de l’abdomen : le foie est un peu gros et douloureux. L'on ne note rien d'autre. Au toucher vaginal, utérus de 3 mois, 3 mois 1/2, col ouvert et perméable, l’on pose un faisceau de laminaires.
