B. — LE COMA APOPLECTIQUE DE L'HYPERTENDU

Le terme d’apoplexie ne signifie pas obligatoirement apoplexie sanglante. Cette erreur de terminologie est imputable à Rochoux. Les auteurs anciens insistaient bien sur la possibilité d’apoplexie séreuse et d’apoplexie hémorragique.

Er Et EU

ea Le tableau clinique

Le terrain. — Malgré les discussions récentes (Lhermitte), M. Alajouanine a pu démontrer la fréquence relative de cet accident chez l’hypertendu. Il s’agit habituellement d’une hypertension ancienne, importante, à pression instable. Il est exceptionnel que le malade n'ait pas présenté avant cet accident dramatique des signes plus ou moins nets de décompensation vasculaire surtout dans le domaine encéphalique, tels des accidents passagers de déficit moteur ou intellectuel, parfois même des pertes de connaissance transitoires.

La cause déclenchante. — Elle est bien souvent ignoxée, mais on retrouve, dans main‘e observation, les mêmes facteurs que dans le cas précédent : excès alcooliques, brusque changement de température, violente émotion, poussée menstruelle par exemple.

Les prodromes sont quelquefois notés, ce sont des céphalées violentes, généralisées ou nettement localisées, une amblyopie brutale.

L'accident survient d’ailleurs, en apparence inopinément. Brusquement le malade tombe foudroyé; |

visage est très pâle ou au contraire vultueux. L'examen

neurologique, outre une raideur généralisée, révèle un

Babinski bilatéral. La pression artérielle est très élevée. Il est impossible de savoir si l'élévation a été brutale; dans les rares cas où elle a été prise fortuitement quelques heures auparavant, on note son brusque clocher. La mort peut survenir en quelques minutes (Foy). Souvent très vite, parfois d'emblée, on remarque que les signes déficitaires sont plus accentués d'un côté.