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paralysie bilatérale. L’atteinte de l’un de ces deux nerfs n’a régressé qu'au bout de six mois,

La céphalée est toujours notée, souvent occipitale à cette phase; elle cède à la rachicentèse. Elle est le dernier signe encéphalique pathologique.

Les troubles généraux qui ont constitué antérieurement le syndrome d'alarme régressent en même temps que les signes cérébraux.

La tension artérielle revient à la normale ou très rapidement ou très lentement. Cette chute a demandé trois semaines dans l’une de nos observations. Il y a pendant quelques jours de brusques bouffées vaso-motrices cervico-faciales.

La fonte des œdèmes s'effectue lentement ou brusquement, rendant alors la femme méconnaissable d'un jour à l’autre. Leur régression coïncide avec une crise sudorale et la crise urinaire avec hyperchlorurie. Ces signes semblent essentiels à Volhard, au Professeur Agrégé Lantuéjoul, pour affirmer la guérison, Pour de Snoo (in livre Hinselmann) la chute de poids et la crise urinaire précèdent la chute tensionnelle. Cette crise urinalre classique n’est pas toujours d’une netteté absolue, cependant nous en citerons de belles observations (F'errère, Chirié).

Dans trois de nos observations, où nous avons suivi de près la courbe de diurèse, les éliminations urinaires dépassaient de beaucoup, à cette période, les ingestions.

La décharge chlorurée a été bien étudiée par Bar et par Chirié.

C’est ici que nous rattachons la possibilité d’une gly-

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cosurie transitoire au cours de la période post-convulsive (Jocqs) et l'apparition d’un syndrome de diabète msipide durable dans une observation de Laurentie et Basiliou.

L’albuminurie disparaît lentement, restant parfois plusieurs semaines à l’état de traces, puis elle devient intermittente et s’efface enfin définitivement. Pour de Snoo, elle est le dernier symptôme à disparaître.

Les épreuves rénales pratiquées dans les jours qui suivent l’éclampsie ont toujours été passagèrement troublées.

À, — LES FORMES CLINIQUES Les formes graves

La gravité de l’éclampsie vient parfois de la répétition des crises. On voit alors le coma persister entre les crises et s’accentuer toute une série de symptômes, constants au cours de tous les accès épileptiformes, mais particuhèrement graves ici : la température, au lieu de décrire un léger mouvement fébrile, atteint 40°, le pouls devient très rapide, incomptable, le rythme respiratoire s’altère, prenant parfois le rythme ae Cheyne- Stokes (2 obs.). L’urée sanguine monte rapidement, dépassant le gramme. Tout peut s’amender, mais on constate habituellement ici des signes déficitaires postconvulsifs qui persistent de longs jours (Obs. Clinique Baudelocque).

Souvent, d’ailleurs, quand les troubles atteignent ce degré, la mort survient, les crises deviennent subintrantes, ou bien cessent, mais la malade tombe dans un coma de plus en plus profond. Des troubles vaso-moteurs

apparaissent, les extrêmités sont froides et cyanosées alors que la température centrale attemt 41°, 42°: le pouls est incomptable, le rythme respiratoire irrégulier, entrecoupé de phases d’apnée impressionnantes (Bouffe de Saint-Blaise, Chirié, Stroganoff, et 3 de nos observations inédites).

À l'autopsie, le cerveau est turgescent, les circonvolutions sont aplaties « repassées ». Il y a un œdème énorme, cependant souvent moins net qu'in vivo, tel qu'on a pu le voir au cours de trépanations décompressives (Zangemeister, Herrmann). Ce cerveau œdématié, le plus souvent blanc grisâtre, avait déjà été décnit par Payne en 1848 (d’après Wodon et d’après Arnold et Fay). Il a été retrouvé par les auteurs modernes (Esch, Sioli, Braunmuhl, Schmorl, Katz, Macé et Pierra, Alajouanune et une de nos obs.).

Jci, comme dans le saturnisme, le rein peut être absolument intact (Lacomme, Albot et Coën et obs. pers. n° 14).

Les formes bénignes

La forme convulsive apparemment pure est rare, c'est pourtant la seule qui mérite vraiment le nom d’éclamptique. Elle peut être réduite à un simple et unique accès convulsif. Un tel accident semble surtout le fait de primipares très jeunes au cours des efforts d’expulsion. La brutalité des accès n’est bien qu'apparente, car s’il manque un long syndrome pré-convulsif, les signes généraux d'alarme existent toujours, décelés par un de leurs éléments au moins : (œdème, parfois albuminurie. Nous avons retrouvé cet ædème préconvulsif dans 6 cas d'éclampsie apparemment très brutale.