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longtemps comme un aspect de méningite chronique. À la coupe, la béance des vaisseaux, même des plus petits, et les extravasations sanguines viennent affirmeï la lésion que confirmera l’aspect microscopique.
4, — Les anomalies
Mais avant d'envisager des images histologiques, il nous faut encore citer certaines anomalies de l'œdème typique : dans les cas d'œdème fruste, 1l faut savoir le rechercher dans les zones de prédilection; alors que la vaso-dilatation corticale et l’écrasement des circonvolutions manquent, on retrouvera l'œdème au niveau des noyaux gris centraux, surtout dans la paroi des ventricules, dans la région tubérienne, les parois du III° ventnicule, la partie interne du thalamus, le noyau caudé, également dans la substance blanche au niveau du POLE OCCIPITAL.
Les méthodes préconisées par Reichardt, par Marchand (ce dernier cité par Volhard) ne nous semblent pas dignes d’être retenues.
Il’est des cas où l’œdème méningé apparaît dominant, la pie-mère est vaso-dilatée et rosée, avec, par place, des extra-vasations sanguines — le liquide céphalo-rachidien peut couler en grande abondance, clair ou séreux, les ventricules sont dilatés: il est bien diffcile de savoir si certains cas de méningite séreuse avec refoulement du cerveau aux circonvolutions très marquées, aux rivuh profonds, font partie du tableau de l'œdème méningé. |
Enfin, à cet ædème cérébral généralisé, peuvent s’ad-
joindre des extra-vasations sanguines importantes
Ie, 2
Gonflement aigu des cellules oligodendrogliques. Par ailleurs, extravasation d’'hématies autour d’un vaisseau (Van Gieson)
(In Alajouanine et Hornet,
Ann. d'anat path., XVI, 2, 11-1939)
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Au niveau des méninges créant une véritable hémorragie en nappe, sous-arachnoïdienne.
Au niveau du cerveau, de multiples extra-vasalions sanguines peuvent être réalisées surtout au niveau des veines, comme l'avait déjà noté Quincke: elles donnent alors une image dite d’hémorragie cérébrale localisée, mais accompagnée en réalité, de multiples extra-vasations sanguines, allant de la taille d’une tête d’épingle à celle d’un pois, dans le reste du parenchyme des deux hémisphères. |
