IV. — L’EMBOLIE

Nous allons terminer cette étude pathogénique par une des causes qui, dans la majorité des cas, nous paraît provoquer ces hémiplégies et aphasies du post-partum : l’embolie d’origine veineuse.

Or, qui dit « embolie » suggère, par le fait même, l’idée de la formation d’un thrombus ; d’où une étude, d’ailleurs assez brève,

de la genèse de la thrombose au moment de l’accouchement et

dans la période du post-partum.

A) ETIO-PATHOGÉNIE DE LA « THROMBOSE »

Les facteurs susceptibles de déclencher la coagulation du sang sont fort nombreux. On peut cependant les répartir en trois groupes susceptibles de jouer un rôle, qu’ils soient isolés ou asso-

ciés : les lésions veineuses, la stase circulatoire, l’hypercoagula-

bilité sanguine.

Les lésions veineuses. — Elles ne sont même pas nécessaires, du moins l’admet-on actuellement, pour qu’un thrombus prenne naissance. Un caillot peut se former dans une veine saine à la faveur d’un concours de circonstances anormales : l’hypercoagulabilité du sang, l’hémoconcentration, la stase veineuse. Or, le début d’une thrombose se fait par un amas de plaquettes au niveau de la paroi veineuse; ces plaquettes conglutinées libèrent des substances thromboplastiques ; avec la prothrombokinase sérique, elles vont former la thrombokinase qui déclenche la coagulation ; celle-ci s’étendra d’autant plus rapidement

que le sang est hypercoagulable. « La formation d’un thrombus,