LUTTER

CHABANNIER se montre également partisan de l’hypothèse d’un terrain alcalin favorisant le développement de l’alcalose comme de l’oxalémie. Par contre, Frank Kipp et les auteurs anglais prétendent que non seulement l’alcalinisation des urines n’entraîne pas la multiplication des germes, mais encore qu’elle peut aider à la guérison même de la pyélonéphrite.

D'autre part, DESGEORGES reconnaît que dans la pratique de Vichy, la cure alcaline même lorsqu'elle augmente passagèrement la colibacillurie, améliore de façon remarquable toute une série de manifestations directement imputables à la colibacillémie et en définitive améliore le sujet. LOEPER, écrit : « L'expérience prouve que la cure alcaline de Vichy n’est pas nocive aux oxaluriques ». Il ajoute : «pour en expliquer le mécanisme, la solution diluée de bicarbonate de soude tout d’abord précipite l’oxalate de chaux dans l'intestin et réduit son absorption. Bien plus, elle excite le foie et accroît son pouvoir destructeur. Elle a, enfin, une action sur l'élimination des alcalins par la muqueuse intestinale car elle excite les cellules muqueuses. C’est là un phénomène curieux mais incontestable ».

Il y a là une contradiction apparente qu'il convient d’éclaircir, d’autant que le colibacille pousse entre les pH 4,4 et 8,0.

Une série de constatations expérimentales et cliniques se montrent nettement en faveur du développement du colibacille sur milieu acide ; l’alcalose, du moins chez la femme enceinte, est exceptionnelle. Un traitement acide, dans ces conditions, ne ferait qu'accroître l'acidité de l’organisme et diminuer les substances tampons qui Cons-

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surveillance du régime alimentaire et particulièrement quant à la production possible d’avitaminose et de déséquilibre, enfin la lutte contre les manifestations morbides constatées, dues à l’état gravidique ou aggravées par la colibacillose : acidose, stase, troubles de la chlorémie, anémie, etc. Bien entendu, il comportera le traitement dirigé contre le colibacille lui-même, soit à l’aide d'antiseptiques ou d’anti-infectieux généraux, soit enfin de sérums ou vaccins appropriés.

A. — Si l’eau de boisson est douteuse, on recommandera de l’additionner d’une petite quantité de vin dont on connaît les propriétés bactéricides, Mieux encore, on conseillera l’eau de Vichy ou de Plombières ou une eau alcaline. Les fruits et les salades qui pourraient être suspects de contamination colibacillaire (champs d’épandage) seront lavés à l’eau faiblement javellisée. En outre, pour éviter la contagion on éloignera toute personne atteinte d’infection colibacillaire.

B. — Dans le régime alimentaire, on assurera la présence de larges proportions de vitamines À et B ainsi qu'il a été précisé sans la chapitre IT. En outre, on adoptera, dans la majorité des cas, pour répondre à l’acidose, un régime alcaligène. C’est d’ailleurs celui qui convient également aux colites droites.

S'il y a colite gauche, un régime différent, acidogène sera préconisé. Comme l’une et l’autre colite peuvent alterner, on aura intérêt à alterner également les régimes. Pour conduire cette alternance, une vérification de la réaction des selles au moyen d’un papier de tournesol

est à conseiller. Il s’agit là d’un procédé simple à la portée de tout praticien. On pourra même prescrire, ainsi qu’il a été indiqué, de la levure de bière en paquets, en cachets ou extraits à raison de 3 à 10 gr. de levure sèche par jour.

La minéralisation phospho-calco-magnésienne sera assurée au moyen d’une solution du type suivant préconisé par LecoQ ET HUERRE (2 à 3 cuillerées à soupe

par jour).

Phosphate monocalcique ........... or 20 Chlorure déeilcumernst entree rx 7 gr. 20 Chlorure de magnésium crist......... 10 gr.

Hans tlée S-pour 724... 200 cc.

Nous rappelons ci-après, le régime conseillé dans les colites droites et gauches, par CourTois et LECOQ qui a donné dans ses applications d’excellents résultats.

Colite droite. — Dans l’iléo-typhlo-colite c’est, nous l’avons dit, le spasme et la toxémie acide qui l’emportent. Le régime sera alcaligène et modérateur du vague.

On donnera, le matin, une tasse de malt grillé ou un lait de poule, pas de beurre, pas de café, ni de thé, ni de chocolat ou cacao. À jeun et à titre de cholagogue, l'huile d'olive reste indiquée.

Aux repas : éviter tous les potages ; les viandes rouges grillées, les poissons maigres et le jambon seront donnés en proportion modérée ; les œufs frais et d’origine sûre ? à volonté mais de préférence en soufflés.

1. Les œufs de poules alimentées avec des viandes boucanées ou des poudres à pondre, sont à proscrire, même frais.

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Parmi les légumes, on choisira les carottes, les navets blancs, les champignons de couche rissolés à lhuile d'olive, le riz et tous les amylacés. Les épinards et l’oseille seront évités ainsi que les tomates. Les salades cuites et les légumes verts, pourront occasionnellement remplacer un plat de légumes.

On donnera peu ou pas de lait pur, pas de yaourt, ni de lait caiïllé, ni de képhir, ni de crème fraîche. Les blancs d'œufs battus en neige sont à recommander. Les fromages aussi peu gras que possible, (tels que le brie de Melun en particulier) conviendront parfaitement.

Le vinaigre sera proscrit, ainsi d’ailleurs que les fruits acides (groseilles, citrons, raisin). On ne donnera ni sucre pur, ni confitures, ni miel; par contre, on pourra utiliser les sources de sucre naturelles, telles que extrait de malt, dattes, fruits très mûrs (prunes, poires, etc...) Le sel sera employé avec une modération extrême. L'’insuffisance de sucre et l’excès de sel ralentissent, en effet, les sécrétions des glandes à mucus et exaspèrent la colite droite.

On rejettera le pain frais, mais on tolérera une très faible quantité de biscottes ou de pain grillé. On proscrira, en outre, toute boisson alcoolique (vin, bière, cidre). On recommandera les infusions de badiane, de feuilles d'oranger, de verveine.

Colite gauche. — Dans la colite gauche, le régime sera acidogène et vagotonique. On pourra donner, le matin, du café ou du thé avec un peu de lait, du cacao à l’avoine, du képhir ou du yaourt, du pain et du beurre.

Aux repas, on recommandera une panade au bouillon

de viande, un potage au tapioca ou au vermicelle. Mais les viandes ainsi que le poisson seront proscrits. Le lait sera donné avec des farineux (riz au lait), associé ou non avec le jaune de l’œuf. On donnera également des nouilles au fromage, de la farine ou des flocons d’avoine, des semoules de blé ou de riz, des châtaignes cuites ou grillées, des légumes frais tels que des haricots verts à la crème fraîche, des pommes de terre (surtout en purée bien cuites, ou encore frites à l’huile d’olive), des salades crues, des pommes crues mais bien mûres, des poires, des raisins, des prunes, etc. en ayant bien soin d’éviter l’excès de cellulose. Les fromages maigres, les petits suisses, le gruyère, le port-salut et tout fromage gras. On pourra saler à discrétion.

Les vins, et spécialement les vins rouges (Bordeaux, Bourgogne) seront donnés sans inconvénient et de préférence à la bière. Il sera même recommandé de prendre une petite quantité de vin pur au début et à la fin des repas. Il n’y a pas de contre-imdications pour le cidre. Les alcools naturels utilisés modérément seront favorables le plus souvent.

Les puddings, les tartes, les gâteaux (même riches en graisse) sont indiqués, du moment qu'ils sont bien tolérés.

C.— Contre l’acidose, le régime surtout végétarien alcalogène sera renforcé par les alcalins. Nous avons plus spécialement employé le bicarbonate de soude par voie buccale à la dose de 5 à 6 gr. par jour. Parallèlement, des injections de sérum bicarbonaté isotonique dans les cas graves, par voie intraveineuse, à la dose de 250 cc. à un litre par jour seront également faites. D’autres alca-

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lins ont été employés dans ce traitement ou pourraient être préconisés, en particulier le citrate de soude, de potasse (Kipp), le phosphate disodique, etc. Le lactate de soude, en raison de l’imprégnation lactique de l’organisme déjà existante, doit être écarté. On recommandera avec avantage un grand verre tiédi de solution de Bourget avant les repas.

On combattra la stase par des lavements tièdes salés. Mieux encore, le mélange suivant est à conseiller dans

les colites gauches :°

NIR TOUS PR EN ae Re. 70 cc.

CAVCÉFINOMENRRENEE PR: AU RES DOTE Eee 10 gr.

à garder et faire suivre dans la demi heure, d’une injection d’ésérine par voie sous-cutanée.

Il y a lieu de lutter dans certains cas contre la déchloruration globulaire ou générale et d’ailleurs nous signalons plusieurs cas combattus par le sérum hypertonique à 10% intraveineux ou le sérum physiologique sous-cutané. Les quantités varient suivant l’importance de l’anomalie entre les limites habituelles de 10 à 40 cc. de sérum hypertonique et Jusqu'à un litre de sérum physiologique.

L’anémie sera combattue par l’ingestion de foie cru pulpé, d'extraits buvables ou injectables et de petites transfusions.

Enfin, certains auteurs, BRINDEAU et FRUHINSOLzZ en particulier, ont préconisé l'interruption de la grossesse, thérapeutique qui semble transformer immédiatement du tout au tout le diagnostic ce qui montre, une fois de plus, l'importance du terrain.