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dibulo-tuber, on observe des troubles fréquents du métabolisme des glucides, troubles qui se traduisent par une variation de la glycémie, l’exagération fréquente d’un diabète pré-existant, coïncidant avec l’apparition de troubles cétoniques, de troubles du métabolisme de l’eau, des sels minéraux, des graisses, peut-être même des protéines.

Il se peut d’ailleurs que ce complexe hypophyse-infundibulo-tuber agisse seulement par l’intermédiaire des glandes endocrines dont il est considéré comme le chef de file.

Les dysthyroïdies sont fréquentes et particulièrement accentuées dans l’éclampsisme. Elles entraînent habituellement une exagération du métabolisme basal, un abaissement du taux des albumines totales du sang et plus particulièrement de la sérum-albumine. Les globulines et le fibrinogène augmentent (ce qui semble, avec l’acidose, une des causes de la diminution du temps de coagulation, thrombose de défense du système réticulo-endothélial).

Cette diminution du temps de coagulation apparaît bien mise en évidence par les 50 déterminations prises à la suite et sans choix aucun, parmi tant d’autres, chez les femmes enceintes du service, quelques jours avant l'accouchement. Précisons que ces déterminations ont toujours été faites par examen du sang pris au pli du coude et en tube à hémolyse. A l’opposé du temps de coagulation, le temps de saignement reste inchangé.

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Quelques déterminations de temps de saignement et de temps de coagulation chez les femmes enceintes, quelques jours avant l'accouchement

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A titre de comparaison, nous donnons 25 déterminations faites, au même moment, chez des personnes non enceintes, prises sans sélection. La comparaison de ces deux tableaux met bien en évidence la diminution du temps de coagulation.

SEL ER Tableau II

Quelques déterminations de temps de saignement el de temps de coagulation chez des personnes non enceintes, prises sans sélection.

Temps de saignement | Temps de coagulation

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A cet ensemble, il convient de rattacher une fréquente insuffisance hépatique, spécialement chez les sujets à antécédents personnels ou héréditaires et dans les toxémies. Le foie des femmes enceintes ayant une tendance accentuée à la nécrose centrolobulaire, l’ictère devient facilement grave chez elles et aboutit à l’atrophie jaune aiguë de FrErIcHS. Dans tous les cas, des toxémies légères suffisent à faire baisser les réserves de glycogène du foie et les remplacer par des dépôts graisseux, voire des acides gras.

Quant à la rate, elle semble responsable de la variation du taux des plaquettes. L'activité médullaire se traduit par une réaction érythroblastique et érythrocytaire dans le sang circulant, bien mise en évidence par BRIN- DEAU €t THÉODORIDÈS dans les anémies plastiques.

Un trouble du fonctionnement pancréatique s'associe fréquemment à une hypersécrétion antéhypophysaire ; d’où, d’une part, trouble de l’assimilation des graisses pouvant entraîner un syndrome d'’obésité gravidique et, d’autre part, une tolérance admirable de la femme enceinte à l'insuline, phénomène qui semble lié à la folliculine hyperglycémiante. Les perturbations de la cortico-surrénale se traduisent par l’insuffisante neutralisation de la folliculine, un trouble du métabolisme des chlorures et du métabolisme du soufre (glutathion et cystéine), des pigmentations, de l’asthénie.

Cette brèveiñcursion dans le domaine desglandes endocrines nous montre combien sont profondes les perturba- Lions que la grossesse, surtout à son début, vient introduire dans l’équilibre des glandes à sécrétion interne. Le nouvel équilibre qui en résulte semble sous la dépendarce

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de l'intégrité fonctionnelle du système nerveux végétatif. Lorsque ce dernier est anormalement excité, l’équilibre nouveau qui tend à régler les interrelations glandulaires ne peut s'établir. Il se trouvera d’ailleurs détruit par une alimentation carencée ou déséquilibrée et entrafnera des modifications d’ordre biologique que nous préciserons par la suite.