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La (7e PTE

Le 28 avril on donne au malade des injections intraveineuses de Convallamarine, qui n'apporte aucun changement, mais il s’est produit une modification remarquable le iendemain de l’hémorragie : la tension artérielle maxima «est passée de 21 à 18. Le bruit de galop à complètement disparu. Le souffle systolique ne s'entend plus. Le pouis est régulier à 90. e,

La mort survient cependant, le 2 mai (deputs 15 jours le malade qui avait eu autrefois une otite gauche a présenté

un écoulement purulent qui s'accompagne de céphalée.)

Cette observation est très intéressante, non pas en tant qu'Insuffisance ventriculaire gauche, qui est banale, mais du point de vue thérapeutique.

Il est vrai que le malade est mort. Les symptômes ne s'étaient pas améliorés sensiblement et, au contraire, un bruit d egalop s’est affirmé, le pouls est devenu alternant, un souffle systolique est même apparu, malgré cinq cures d’ouabaïne intraveineuse, l'administration prolongée de solubaïne et de théobromine.

S'opposant à cette absence d'action thérapeutique, nous avons vu les modifications apportées par l'hémorragie [ntestinale.

Déjà deux épistaxis s'étaient produites, la seconde amenant une légère amélioration, en particulier des troubles respiratoires. |

L'hémorragie intestinale, troisième évacuation san-

guine spontanée, a été assez considérable. Il est difficile

LAMBEES

d'en évaluer la quantité. Elle à eu pour action remarqua-

ble de faire disparaître presque instantanément : 1° le bruit de galop ; 2° le souffle systolique de la pointe ; 3° la tachyeardie ;

* 4° l'alternance du pouls.

Malheureusement, cette hémorragie ne s’est. produite qu'à une période ultime (le malade est mort 7 jours après). On peut se demander si cette hémorragie n'aurait pas eu une action extrêmement bienfaisante, à supposer qu'elle fût survenue plus tôt, alors que le malade n’était pas débilité par 5 mois de séjour à l'hôpital, maintenu au lit par une Insuffisance cardiaque qui s’est bien montrée irréduetible à toute autre thérapeutique.

D'autre part, on peut se demander également si une saignée soustrayant à l'organisme une masse sanguine équivalente à celle qui s’est évacuée par le rectum, pratiquée dans les premiers temps du séjour du malade, ne lui aurai tpas permis de rentrer chez lui encore une fois amélioré.

Dans l'observation suivante, on va voir l'amélioration des signes d'Insuffisance cardiaque provoquée cette foisci, non pas par une hémorragie spontanée, mais par une saignée.

C'est également dans le service de M. Aubertin que

nous avons pu observer ces phénomènes,