OR
L'inoculation au cobaye négative élimina une tuberculose associée. (M. Gougerot et Paul Blum, 1914.)
Sporotrychose lymphangitique et adénite inguinale à point de départ anal. (Gougerot. Annales des Maladies Vénériennes, 1916.)
Tumeurs malignes suppurées de l’aine
Un jeune homme de 14 ans se présente avec des adénopathies bilatérales suppurées datant de plusieurs semaines. M. Netter diagnostique une lymphogranulomatose, M. Ravaud confirme ce diagnostic. Le traitement de la poradénite échoue; des lésions ulcéreuses apparaissent biosices, montrent qu'il s'agit d’un lymphosarcome; le malade meurt très rapidement.
Nous rapportons in extenso une observation de M. Louste.
Il s'agit d'une malade qui présentait des adénites inguinales avec des petits orifices punetiformes mulüples, une suppuration de longue durée, des adirérences profondes, de la résistance à l’ébranlement ganglionnaire. MM. Louste, M. Jeanselme, Balker. Udelo, Ravaud aivaient porté le diagnostic de maladie de Nicolas et Favre. Il s'agissait d’un (épithélioma spinocellulaire typique.
Le diagnostic de la maladie de Nicolas et Favre
La plupart des auteurs sont d'accord pour affirmer la difficulté d’un diagnostic clinique certain de la mialadie de Nicolas et Favre. :
« Le diagnostic de la maladie de Nicolas et Favre, étant l'exception, dioit être avant tout d'élimination, et
la négativité persistante des examens de laboratoires en est le meilleur argument. » (Lortat-Jacob et Michaux. Science méd. prat., 1” janv. 1929)
« Ces adénopathies n’ont pas un caractère, pour le moment du moins, pathognomonique, et c’est surtout par la constatation de ce qu’elles ne sont pas que l’on finit par en poser le diagnostic. (Ravaut. Annales de Dermatologie, 1924, p. 485.)
La forme clinique à début brusque simulant l'adénite aiguë avec apparition rapide des signes inflammatoires locaux est impossible à différencier des autres adénites aiguës.
A la phase de suppuration chronique le diagnostic est à faire avec
la tuberculose : primitive aiguë (nous en rapportons un cas); ou secondaire à un, bubon chancrelleux ; le diagnoctic clinique est très délicat. L’histologie pathologique ne permet pas de faire le diagnostic. « Les préparations rappellent beaucoup la tuberculose, il n’est pas surprenant, qu’en se basant sur l'his-
tologie seule, Marion et Gandhi aient pu penser à de
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la tuberculose. » (Ravaut.) Le seul juge en la! matière est la recherche du baicille et l'inoculation au cobaye;
le bubon chancrelleux chronique; l'histologie ne permet pas de faire le diagnostic (MM. Milian. Hellestrom Acta Dermato Venereologica, 1929.)
Cliniquement, dans l'affection à bacilles de Ducrey. il n’y à pas d’adénopathie iliaque profonde; d'autre part, les fistules se chancrellisent. Toutefois M. Lortat-Jacob et Madem, Brosse insistent sur l'allure clinique particulière de certains bubons chancrelleux à rechute. Cette rechute du bubon coïncide avec la réapparition de signes de sensibilisation très accusés, décelés par lintradermoréaction comme on en observe dans les réinfections chiancrelleuses. ‘
Ces ‘bubons sont particulièremient rebelles au traitement par le vaccin, en particulier leur caractère de fluctuation avec tendance à l'ouverture splontanée nécessite souvent évacuation par ponctions répétées. :
(Chez ces malades, traités par le Dmelcos, on n'observe pas, malgré la ponction et la fistulisation, da chancrellisation des bords; à plus forte raison Île phagédénisme chancrelleux.
Enfin, il existe des fumeurs malignes suppurées, qui simulent la poradénite à tel point que M. Louste a pu écrire : « Le Syndrome clinique ide Nicolas et
Favre! peut être de nature cancéreuse, »
Un nouveau cas de verrucome avec adénite d’origine indéterminée à structure épithéliomatiforme curable par le 914
Cette malade de 48 ans a vu depuis le 15 décembre 1928, donc depuis très peu de temps, apparaître près de l'œil gauche une lésion verruqueuse ressemblant à une (tuberculose verruqueuse légèrement croûtelleuse et à grosses papilles, entourée de cinq petites papulles sèches de 1 à 2 millimètres avec grosse tuméfaction froide du ganglion préauriculaire et un ganglion angulo-maxillaire mioïins gros.
La biopsie révèle un derme fortement infiltré de cellules Tympho-conjonctives sans cellules géantes et sans follicules tuberculoïdes, et surtout une réaction papillomateuse intense iavec aspect «€ épithéliomatiforme », à globes cornés, sans qu'on puisse dire véritable épithélioma.
Les recherches étiologiques restent négatives, ultra et Bordet-Wiassermann répétés négatifs, pas de leïishmania, plas de champignon, pas de bacïlle de Koch, et le cobaye inoculé reste jusqu’à présent indemne.
En raison d’un cais antérieur semblable, et malgré l'absence de signe de syphilis, cette mialade est soumise au 914 qui amène la régression lenite, mais complète, de la lésion verruqueuse, de ses papules avoisinantes et de sés gros ganglions.
Cette malade fait partie d'une série de malades
