CET ES

pour métrite et urétrite gonococciques, mais n'avait pas encore contracté la syphilis. Sa réaction de Bordet-Wassermann était négative. |

Hospitalisée de nouveau le 26 février 1927, avec le diagnostic de syphilis, elle est, en ellet, porteuse d’une roséole syphilitique généralisée caractéristique. ë

Elle présente des plaques opalines et érosives au niveau de la gorge ét une polyadénopathie cervicale, axillaire, épitrochléenne, du type syphilitique secondaire classique. :

Au niveau des régions inguinales, il existe des deux côlés une adénopathie, caractérisée par une masse plus grosse qu'un gros œuf de poule, formée de plusieurs ganglions gros comme des noisettes ou des noix, adhérents les uns aux autres et difficiles à individualiser dans une zone enflammée de périadénite. Cette masse est bosselée, irrégulière, de couleur rouge violacé au niveau de certaines de ces bosselures, qui sont nettement fluctuantes et prêtes à s'ouvrir. Il n’existe pas d’adhérences avec les plans profonds, et cette masse est mobile, mais l’ensemble est adhérent à la peau. La palpation, la pression, provoquent des douleurs vives, et la malade souftre spontanément d’une douleur sourde. Il n’existe pas d’adénopathie de la fosse iliaque interne. |

L'examen attentif de la région génitale ne permet pas de noter l'existence de lésions susceptibles de provoquer cette adénopathie inflammatoire fluctuante.

Le col utérin œdématié est le siège d’une ulcération superficielle saillante, de couleur rouge, en segment de cercle, sur la lèvre antérieure.

Il n’existe pas d’ulcération anale,

La malade, fatiguée, pâle, amaigrie, souffre d’une légère céphalée, constante, sans exacerbations nocturnes.

Il n'existe aucune lésion osseuse, ou d’autres tissus.

La réaction de Hecht-Sabrazès-Eckensein est positive (+ ++ +).

La réaction de Vernes donne une densité optique de 125.

Le diagnostic de syphilis secondaire n’est pas discutable et s'impose en présence de cette roséole, des plaques muqueuses, de la polyadénopathie, de la réaction de Hecht.

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L'interprétation de cette adénite et de cette périadénite inguinale tendant à s’abcéder et fluctuante est plus difficile. Ses caractères inflammatoires, avec sa couleur violacée, sa fluctuation en petites masses isolées, ont tout d’abord fait penser, malgré sa rareté chez la femme, à une lymphogranulomatose de Nicolas et Favre, bilatérale. |

En l'absence de toute cause d'infection locale, génitale, cutanée, anale, ou des membres inférieurs, l'hypothèse d’une adénite aiguë banale ou chancrelleuse est écartée. |

La malade est alors immédiatement mise en traitement et reçoit, du 26 février 1927 au 4 mars 1927, 6 injections intraveineuses de eyanure de mercure à la dose quotidienne de 1 à 2 centigrammes.

Aucun traitement local n’est dirigé contre l’adénopathie inguinale, dont l’évolution doit être observée. Ensuite, du 4 au 16 mars 1927, il est pratiqué par la voie intraveineuse des injections de novarsénobenzol Billon, aux doses respectives de 15, 30, 45, 60 centigrammes. Dès la deuxième injection, l’adénite et la périadénite inguinale bilatérale paraissent s'améliorer, la fluctuation diminue, la masse est moins volumineuse.

Le 2% mars 1927, l’adénite inguinale est-en voie de guérison diminution progressive de volume, disparition de la couleur rouge violacé, de la douleur spontanée et à la pression. Elle reprend peu à peu le type classique de l’adénopathie syphilitique secondaire.

L'idée d’une lymphogranulomatose a été, complètement repoussée dès la troisième injection de novarsénohenzol.

Il s’agit bien d’une adénopathie syphilitique rétrocédant sous l'influence du traitement arsénobenzolé, après avoir évolué vers

le ramollissement et la suppuration.