OBSERVATION IV
(M. Mizxan, in thèse de Maurin.)
‘ Adénopathie suppurée syphilitique.
‘S.., 27 ans, homme.
Chancre à 23 ans ayant duré un mois et suivi de plaques muqueuses de la bouché. La syphilis ne fut pas traitée.
Le 13 septembre 1902, cet homme vient à la clinique pour des lésions fistuleuses du cou, de la région de la clavicule gauche et une ulcération profonde de l4 joue. Ces lésions ont tout à fait l’apparence « d’écrouelles » et ont été soignées en ville et dans différents hôpitaux par l’iodoforme, les grattages et l’huile de foie de morue, sans aucun bénéfice d’ailleurs.
Des lésions ulcéreuses de la face muqueuse de la joue font instituer le traitement spécifique sous forme de piqûres d'huile grise. Au bout de six semaines de traitement, tout est guéri.
Un cobaye inoculé avec le pus des fistules n’est pas devenu tuberculeux.
OBsERvATION V (Résumée).
(M. Mrcraw, Bull. de la Soc. franc. de derm. et syphil., 13 nov. 1924; \Rev. franç.- de dermat. et vénéréol., juillet-août 1931.)
Bubon inguinal syphilitique suppuré.
Il s’agit d’un malade qui, un mois après un écoulement urétral dont la nature n’est pas précisée, fait une volumineuse adénite inguinale suppurée, d’où la ponction: retire à plusieurs reprises des quantités notables de pus. Mis au repos, au pansement et aux ponctions, ce malade ne montre aucune tendance à guérir. Au bout. de trois mois, malgré un drainage filiforme, l’adénopathie persiste encore.
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% Or, ce malade a ‘contracté la syphilis quatre ans auparavant, et
il s’est soigné seulement trois mois, au moment du chancre.
On institue un traitement par les injections intraveineuses de novarsénobenzol, et en un clin d'œil apparaissent les phénomènes de guérison; en moins de quatre semaines, la volumineuse masse se résorbe. °
Tous les examens microscopiques et sérologiques avaient été négatifs, ainsi que les auto-inoculations et cuti-réactions.
Discutant le diagnostic étiologique, M. Milian élimine gonocoque, - pyogènes banaux, bacille de Koch, et ne retient que le tréponème.
| OgsEervarTION VI (Résumée).
(MM: Garé et Gimarp, Réunion dermatologique de Lyon, fe) | 19 déc. 1929.)
Adénopathie syphilitique inguinale et iliaque ‘atypique.
Cette observation concerne un malade qui est hospitalisé le 24 septembre 1929, pour une ulcération du sillon balano-préputial, qui ne présente pas de caractères typiques. l
Dans la région inguinale droite, on trouve des ganglions tuméfiés, légèrement inflammatoires, douloureux.
En outre, dans la fosse iliaque, du même .côté, la palpation montre l’existence d’une masse dure, du volume d’une mandarine,
douloureuse, immobile, semblant fixée à la paroi.
La réaction de Wassermann est légèrement positive au début, mais par la suite elle se montra négative.
L'intradermo-réaction au Dmelcos est négative.
En présence de cette symptomatologie, on hésite sur le Fo nostic.
Le malade, quittant le service à ce moment-là, est revu le 45 novembre 1929. À ce moment, il présente une ulcération herpétiforme de la verge siégeant sur la cicatrice du chancre précédent.
L’adénopathie inguinale persiste, inflammatoire, douloureuse.
L'adénopathie iliaque est toujours volumineuse, douloureuse, fixée.
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Une intradermo-réaction à l’extrait glycériné de ganglion lympho-
granulomateux est positive. Toutes les autres réactions sont.
négatives.
En présence des caractères de l’adénopathie et de l’intradermoréaction positive, on pose le diagnostic de maladie de. Nicolas et Favre.
On institue alors un traitement par le sulfate de cuivre colloïdal; mais à ce moment apparaît une roséole typique, qui tranche définitivement le diagnostic. |
Ogservarion VII (Résumée).
(M. GATÉ, in thèse de Fumarozr.)
Adénopathie syphilitique inflammatoire.
R... (Claudius), âgé de 60 ans, est hospitalisé le 28 décembre 1929, pour une ulcération suspecte de la verge, qui a ‘tous les caractères d’un chancre syphilitique caractéristique. :
Du côté des ganglions, au niveau du pli inguinal gauche, l’inspection montre une véritable tumeur, s'étendant sur les deux tiers internes de la longueur du pli. | :
C’est une masse de consistance dure, constituée par plusieurs éléments soudés les uns aux autres, avec péri-adénite, l’ensemble étant légèrement inflammatoire.
La nature indiscutable de l'affection fait mettre le malade au traitement antisyphilitique par injection de novarsénobenzol. On pratique une série complète. |
Le 30 janvier, le chancre à disparu complètement. De jour en jour, l’adénopathie inguinale s’est résorbée. Elle à diminué des trois quarts de son volume et est à peine perceptible le 8 février.
