III. — Etude clinique

Si nous voulons résumer en un tableau clinique les symptômes des adénopathies syphilitiques atypiques, inflammatoires, évoluant parfois vers la suppuration, adénopathies dont nous venons de présenter des observations, nous sommes tout de suite frappé par le fait suivant : ce qui est intéressant, ce n’est pas tant cette symptomatologie elle-même, qui

en somme n’a rien que de très banal, mais c’est le fait que cette symptomatologie est réalisée au cours de la syphilis, c’est-à-dire dans une affection où l’on a l’habitude de décrire

des adénopathies présentant une tout autre physionomie. : = Ces adénopathies, en effet, ne se présentent-elles pas, au point de. vue clinique, comme des adénites aiguës ou subaiguës infectieuses banales ?

Fournier, qui signalait les variétés. atypiques d’adénites syphilitiques, distinguait les gros bubons, les bubons conglomérés, les bubons inflammatoires, les bubons suppurés. Ce sont là des caractères qui appartiennent aux adénites banales.

Nous avons dans notre première partie décrit les signes des adénopathies syphilitiques normales; il va nous être facile de les reprendre rapidement en leur comparant les signes constatés dans les cas anormaux d’adénopathies inflammatoires.

4° C’est une adénopathie polyganglionnaire, avons-nous dit. Nous retrouvons ce symptôme le plus souvent : bien que dans certains cas l’inflammation puisse être monoganglionnâire (obs. VIII et IX), le plus souvent on retrouve le caractère de multiplicité; ce n’est pas un seul ganglion qui s’enflamme isolément, mais ce sont plusieurs éléments de la pléiade de Ricord, c’est toute la pléiade. Retenons ce caractère, qui peut être important pour distinguer ces adénopathies des adénites banales ou des bubons chancrelleux:; les anciens auteurs parlaient de bubon inflammatoire ou de bubon suppuré syphilitique; le terme de polyadénopathie inflammatoire (V. obs. III, de M. Petges) nous paraît plus approprié dans la majorité des cas et beaucoup plus précis, car il implique ce caractère de multiplicité qui est si particulier à tous les stades de l’adénopathie syphilitique.

2 C’est, disions-nous, une adénopathie tout au plus moyenne quant à son développement.

Or le premier signe que nous retrouvons dans les cas d’adénite inflammatoire, c’est l’augmentation de volume. Alors que normalement les ganglions sont gros comme des noi-