VÉGÉTATIONS ADÉNOÏDES ET ENTÉRITE MUCO- MEMBRANEUSE

L'enfant M... T..., âgé de ro ans, grêle, mais de bonne santé, a une hérédité chargée : grand-père paternel (lithiase biliaire et rénale), grand’mère maternelle (goutteuse), mère alteinte à plusieurs reprises de coliques hépatiques. Cette enfant se serait plainte depuis longtemps, par intermittences, de coliques fugaces. Elle est d’ailleurs atteinte d’amygdalite chronique et de végétations adénoïdes prononcées, qui se sont accompagnées fréquemment de poussées aiguës, à allure d’angine fébrile et d'attaques fréquentes de faux croup. En mars 1597, à la suite d'une rougeole, survient une adé- noïdite aiguë à streptocoques, compliquée d’otite suppurée. Pendant près d’un inois, avec cette com-

plication pharyngo-otique, évolue un état intestinal défectueux, provoquant des coliques fréquentes, répétées plusieurs fois par jour et suivies, à maintes reprises, de rejet de selles glaireuses et à fausses membranes, dont j'ai pu constater personnellement la présence.

OBSERVATION VII

(M. Trisoucer. Arch. Méd. des Enfants, À mars 1898)

VÉGÉTATIONS ADÉNOÏDES. — SELLES DYSENTÉRIFORMES ENTÉRITE MUCO-MEMBRANEUSE

Enfant À. P..., six ans, de constilution vigoureuse, née de père robuste et de mère dyspeptique, hypocondriaque ; nourrie au sein dans des conditions très satisfaisantes jusqu’à seize mois, a été atteinte à dix-neuf mois d’une poussée grave d’entérite à la suite d’écarts de régime. À cette époque, 1893, on a constaté l'existence de selles dysentériformes, mais sans en étudier minutieusement les caractères au point de vue de la présence des fausses membranes.

Depuis lors l'enfant reste « très sensible du ventre » et, à diverses reprises, elle a été atteinte, avec où sans indigestion stomacale, de troubles in-

testinaux caractérisés par des douleurs, coliques parfois violentes, avec réaction péritonéale vive (nausées, poals rapide, pâleur des téguments, pincement dès narines) : et chaque fois le trouble morbide s’est accompagné d’entérite glaireuse et du rejet de fausses membranes.

Jusqu'ici rien de bien spécial, mais il-est à noter que cette enfant est porteur de végétations adénoïdes volumineuses, et voici ce que j'ai pu constater à maintes reprises au cours et à la suite de poussées inflammatoires survenues dans son naso-pha:rynx : il semble y avoir eu coïncidence, ou mieux filiation des troubles intestinaux et des désordres pharyngés, ainsi qu'il ressort des détails suivanis de son observation depuis tantôt trois ans.

En mars 1890, en pleine période de grippe, l’en-

fant est prise d’un coryza intense avec sécrétion purulentes extrêmement abondantes. Chaque fois qu'on examine la gorge, il est facile de voir descer dre le long du plan postérieur du pharynx, de longœues traînées muco-purulentes que l'enfant déglutit. L'état d'anorexie est complet, l'enfant a quelques nausées et enfin, comme je le prévoyais, elle est prise de troubles intestinaux ; constipation avec coliques.

- À la suite d’un lävement, d’une dose de calomel, expulsion d’un paquet considérable de glaires intestinales, accompagnant des matières brunâtres, légèrement osillées.

Dix-huit mois plus tard, en présence d’une angi-