LA BRONCHOSCOPIE

C’est un moyen d'investigation extrêmement ‘utile pour affirmer le diagnostic d’obstruetion bronchique. Cependant cet examen n’est pas indispensable, si on possède déjà les documents d’une image radiologique, typique, et surtout d’une bonne tomographie ou d'une bronchographie. En effet c’est une manœuvre désagréable sinon dansereuse. Habituellement, au cours de ladénopathie médiastine tuberculeuse, elle ne s'impose pas comme

moyen thérapeutique.

Aussi faut-il l’éviter chez les enfants porteurs d’une car-

diopathie ou en mauvais état général.

M. Julien MARIE a rapporté un cas de mort subite, VAN ALLEN un cas de faux-croup dès l'introduction du tube. Mais ce sont des accidents exceptionnels. Aussi, dans le doute, doit-on pratiquer cet examen, possible même chez le tout-petit.

Nous devons nos examens bronchoscopiques à lobliseance des docteurs SOULAS, ZHA, TRAN HuN, Marcel OMBRÉDANKE et Robert BOURGEOIS. Cette technique permet, après la traversée du larynx, d'apprécier les déviations possibles de la trachée. On étudie l’aspect de l’'éperon trachéal, on pénètre dans les bronches souches, et on y observe lorifice des bronches lobaires. L’orifice de la bronche Llobaire supérieure est en forme de croissant. Il faut se contenter au point de vue endoscopique, des déformations de cet orifice, car il est impossible de pénétrer dans cette dernière bronche.

Au cours de l’adénopathie médiastine avec troubles de

la ventilation pulmonaire, la bronchoscopie donnera les aspects suivants :