Mith. a. d. Gesundheitsamth.,t-ll

ADÉÎNOPATHIES TUBERCULE OSES.

Elles sont très fréquentes et ont une grande importance pour comprendre l’histologie des lésions tuberculeuses, la marche variée de la tuberculose et peut-être aussi, dit Babes, pour lutter contre les conséquences fatales de la tuberculose.

Dans 93 cas d’autopsie d’enfants morts de n’importe quelle maladie, il a trouvé 65 fois une tuberculose des ganglions, tuberculose avérée; mais les bacilles n’ont pu être retrouvés que 45 fois, à cause de leur rareté.

La tuberculose proprement dite était la cause unique de la mort dans 13 cas seulement de mort par méningite, tuberculose du poumon, tuberculoses des os et des articulations.

Ainsi, sur 9 cas de méningite, 5 fois il y avait association des bacilles avec d’autres microbes pathogènes.

Dans tous les cas de méningite, il y avait des ganglions tuberculeux du médiastin et plus rarement des ganglions rétro-pharyngiens. Ces ganglions contenaient des bacilles tuberculeux associés à d’autres bactéries; nous verrons plus tard le rôle important que Babes fait jouer à cette altération ganglionnaire, toujours observée dans la production de la méningite tuberculeuse.

Ce qui est vrai pour la méningite a été vérifié pour les ganglions qui accompagnent ou précèdent (sans qu’il soit toujours facile d’assurer cette chronologie) les autres affections tuberculeuses qui ont causé la mort.

Partout existe cette association bactéridienne.

Ces associations qui restituent à une bacillose sou-

ÉTIOLOGIE.

vent latente sa virulence nous donnent l’explication d’un grand nombre de faits bien connus cliniquement.

Un adolescent porte à la région cervicale une ou deux adénopathies vraisemblablement tuberculeuses, mais stationnaires depuis de longues années; survient une inflammation quelconque de la région des lymphatiques que reçoivent ces ganglions simplement augmentés de volume, une simple carie dentaire par exemple ; les ganglions se ramollissent, supT purent, et voilà constitué un processus tuberculeux dont cette suppuration ganglionnaire n’est peut-être que la première étape.

Dans le lupus, tuberculose peu virulente de la peau, il peut exister de simples ganglions inflammatoires dus à l’irritation cutanée, mais à côté de ceuxlà des adénopathies dont la nature bacillaire ne fait aucun doute et se trouve affirmée par l’inoculation et l’examen bactériologique.

Ces adénopathies suppurent très rarement dans le lupus sec, non exedens, qui ne renferme pas les microbes de la suppuration.

Dans le lupus exedens, au contraire, où les microbes pyogènes abondent, les ganglions aboutissent à la caséification et à la suppuration *.

Nous avons admis l’existence d’adénites hypertrophiques chroniques purement inflammatoires.

Beaucoup de ces adénites chroniques peuvent rester exemptes de tuberculoses pendant toute la vie, mais elles sont.uu terrain tout préparé pour recevoir le bacille ; il y trouvera toute préparée une association