I. Miinch. med. Woch

nature et diagnostic.

adénopathies tuberculeuses et les adénopathies stru-

meuses. , , . v

La façon différente dont se comporte devant 1 inoculation aussi bien que dans l’économie l’adénite

dite strumeuse est produite :

1» Par le petit nombre de bacilles qu elle contient (Leloir, Nocard, Roux*) ; ,

2» Par l’intensité moindre de la virulence (ârloing, Verneüil, etc.); , ,, . , • ,.

S» Par la résistance variable de 1 animal inocule et

par le lieu d’inoculation;

4» Enfin, pour ce qui regarde l’homme, la principale différence dans l’évolution tient aux résistances très variables de l’organisme, suivant l’individu, ses antécédents ancestraux, son mode de vie, ses maladies antérieures ou concomitantes, etc.

Les bacilles introduits dans nos ganglions sont peut-être variables en virulence ; mais ce qui fait surtout le danger de l’inoculation bacillaire, c est le terrain sur lequel se déposera la culture. Cette culture sera différente chez le scrofuleux, chez l’arthritique, chez le syphilitique, chez l’homme en pleine santé.

Il n’existe pas d’adénites scrofuleuses mais des adénites tuberculeuses dont le virus a été atténué ou exagéré par le milieu ganglionnaire où il se cultive, où il prolifère, où il meurt souvent sur place sans se manifester, mais d’où il peut, par contre, se généraliser à toute l’économie.

Lesmotsde scrofule, tempérament scrofuleux, constitution lymphatique ne doivent être conservés que pour caractériser un certain genre d’individus à peau bla-

108 ADÉNOPATHIES TUBER GDLEUSES.

farde, à grosses lèvres, à tissus mous, à cheveux roux ou blonds, aux vénitiens. Ces individus ne sont pas tuberculeux et peuvent ne le devenir jamais, mais en raison même des excoriations, des fissures, des ecthymas, des impétigos, des solutions de continuité de toutes sortes auxquelles ils sont sujets, ils sont plus aptes que les autres à se laisser envahir par la tuberculose, à la recevoir par inoculation.

Chez eux l’adénopathie tuberculeuse est commune mais elle est souvent indolente, de caractère un peu spécial et, chose remarquable sur laquelle nous reviendrons, la tuberculose a peu de tendance chez eux à dépasser le groupe ganglionnaire infecté; il est assez rare de la voir se généraliser et la tuberculose pulmonaire n’est pas commune, au moins pendant une longue période.

Les victimes ordinaires de la gangliophymie tuberculeuse sont les enfants qui sont presque tous des lymphatiques; elle est plus rare mais plus grave chez 1 adulte, surtout quand l’adulte n’a plus les qualités spéciales du scrofuleux.

Confondre ces deux mots scrofuleux et tuberculeux est donc une erreur; la scrofule c’est l’aptitude morbide à recevoir l’agent infectieux; la tuberculose c’est la présence des éléments caractéristiques dans les tissus. Un scrofuleux devient tuberculeux comme le deviendrait un diabétique.

Les nombreux scrofuleux qui deviennent phtisiques, dit le professeur Bouchard i, ne démontrent qu'une chose, c est que la scrofule est une des manières de viciation or-