Voy. Semaine médicale, 1888, n° 15, p. 122 et 16, p

2. Landau, Ibid., etHijdronéphrose intermittente, Bull, niéd., 1888, n° 88, p. 1401. 5. Englisch, Deutsche Zeitschrift /'. Cliir., Bd II, et Bull, de la Soc. de méd. de

Vienne, 1875.

4 Krakauer, Dissert, itiaug., Berlin, 1881. 5. Conheim, Allyem. Patliol., Bd II, p. 400

HYDRONEPHROSE. 425

article important de l'Encyclopédie d'Eulenbiirg*, auxquels il reproche de ne pas avoir envisagé ce côté de la question, Hansemann adoptant, au moins pour certains cas, les opinions de Simon et de Kûster, pense que la théorie de Landau, qui repose sur la mobilité du rein, n'est pas applicable à tous les cas. Par exemple, lorsque le maximum de dilatation rénale et par conséquent le maximum de tension du liquide retenu existe dans la moitié supérieure du rein, les arguments basés sur le déplacement et la torsion du rein en bas et en dehors perdent toute leur valeur. A la suite de considérations d'ordre mécanique, Hansemann conclut que la valvule se forme dans le point de l'orifice uretéral diamétralement opposé à la partie du bassinet où la tumeur a son maximum de développement. La portion de l'orifice correspondant au segment le plus dilaté du bassinet serait refoulée excentriquement, et la coudure de l'uretère dépendrait de ce refoulement. Deux figures schématiques étayent cette théorie.

Tout cela n'est pas bien clair, comme on le voit. Pour porter la lumière dans cette délicate question de pathogénie, les observateurs ne consacreront jamais trop d'attention aux détails des pièces qui leur tomberont sous les yeux. Ce qu'on en sait pour l'instant est juste suffisant pour montrer que l'histoire de l'hydronéphrose, au point de vue pathogénique, est presque toute à refaire ^

En ce qui me concerne, l'atrésie congénitale de l'orifice supérieur de l'uretère ne me choque nullement, puisque tous les canaux de l'organisme sont sujets à ce vice de conformation et que des exemples authentiques d'absence ou d'imperforation de l'uretère ont été enregistrés. L'atrésie par valvule n'a rien non plus de bien extraordinaire. N'existe-t-il pas dans le rectum des