Paget, Led. of surg. path. t87t, p

2. Schlegtendal, Ein Fall von Atherom (1er Niere, Ârcli. f. klin. Cliir. Bd XXXVI, 1887, S. 304.

la paroi abdominale et drainée. On en tira un seau d'un liquide d'une densité de 1050, contenant beaucoup d'albumine, delà cbolestérine, du chlorure de sodium. L'opéré succomba an bout de quelque temps. La plus grande partie de la tumeur était occupée par une production dure comme une pierre, qu'il fallut scier. Cette production était entourée d'une capsule fibreuse d'un blanc brillant, laquelle était séparée de la masse calcaire par une bouillie d'un blanc sale.

Au microscope, cette membrane limitante se trouva constituée par un tissu fibreux parsemé de foyers de petites cellules. Sa face interne était formée par une couche continue d'épithélium pavimenteux. Dans la bouillie on trouva une foule de granulations graisseuses, des cristaux de cbolestérine et de nombreuses cellules épidermiques.

La portion dure de la tumeur avait i 8 centimètres de long, 12 de large, 10 d'épaisseur.

Le fait de Jackson publié sous la rubrique kyste du rein à contenu calcaire, quoique analogue au précédent sous certains rapports, est peut-être plutôt un exemple de pyonéphrose avec transformation calcaire des éléments du pus. Il a été déjà question de cette métamorphose au chapitre IV*.

Symptômes et diagnostic. — Quand un kyste rénal commence à se développer, tout d'abord il ne donne lieu à aucun symptôme appréciable. C'est seulement lorsque le volume de la tumeur attire l'attention du malade que le médecin est appelé à l'examiner.

Son évolution est souvent lente et insidieuse. Ordinairement graduel, son accroissement peut être signalé à des intervalles éloignés par une augmentation brusque. Cette particularité est considérée comme propre aux kystes hématiques. Au bout de quelque temps, une sensation de pesanteur, de tiraillement,