Czerny, Langenbcck's Archiv. Bd. XXV

réiialis). La fixité de la tumeur ne peut donc pas être donnée comme un signe constamment digne de confiance.

Je ne puis terminer sans rappeler l'erreur de diagnostic consistant à prendre un kyste simple du rein pour un kyste de l'ovaire. Les cas de Peaslee, de Campbell, de Leopold, de Keeling, d'Ollier sont connus de tout le mondée

On peut y ajouter celui oii Wagner crut à l'existence d'un kyste liydatique du foie. L'erreur, sauf pour ce dernier cas, ne peut guère s'expliquer que par les dimensions considérables de la tumeur rénale et par l'envabissement d'une grande partie de l'abdomen. On peut bien penser aussi qu'elle eût été plus facilement évitée si l'bistoire clinique des kystes rénaux avait été mieux connue des chirurgiens. Il n'est pas téméraire d'avancer que désormais pareille confusion sera commise moins fréquemment.

Traitement. — Pour le traitement des kystes du rein, la ponction ne peut pas être considérée comme plus efficace que pour celui de l'hydronéphrose. Je ne connais qu'un cas oii elle ait procuré une guérison, qui n'a peut-être pas été définitive, c'est celui de Duplay, déjà cité. « La portion de la tumeur, qui

occupait le flanc, ne s'est jamais reproduite Au contraire, la

portion de la tumeur qui répondait à l'hypogastre a persisté avec les mêmes caractères. » De là, M. Duplay conclut qu'il s'agissait d'un kyste du rein coïncidant avec un fibrome de l'utérus ; mais n'est-il pas permis de supposer plutôt que ce fibrome avait déterminé, par la compression de l'uretère, la formation d'une hydronéphrose?

Les méthodes de traitement dignes d'être discutées sont la néphrectomie et le drainage après fixation à la paroi abdominale. Jusqu'ici la première seule a été mise en pratique. Elle l'a été il fois, et l'intervention a été suivie de mort 7 fois.