CHAPITRE IX

TJU M E U R s SOLIDES

Il peut se développer dans le rein des tumeurs de plusieurs sortes. Les unes, relativement assez fréquentes, sont malignes : ce sont le carcinome, le sarcome, le lymphadénome. Elles envahissent rapidement l'appareil lymphatique et se généralisent souvent. Les autres, bien plus rares, sont bénignes : ce sont des lipomes, des myomes, des fibromes. Beaucoup moins dangereuses par elles-mêmes, elles respectent le système ganglionnaire, n'occasionnent guère dans les organes voisins d'autres troubles que des troubles de compression et n'ont aucune tendance à envahir l'économie.

A. — TUMEUBS MALIGNES.

S'il y a quelque avantage, en anatomie pathologique, à réserver au carcinome la dénomination de cancer, en clinique, l'application de ce terme à toutes les espèces de tumeurs malignes s'impose quelquefois. Il en est d'autant plus ainsi pour le sarcome et le carcicome du rein, que les symptômes, la marche, la gravité de ces affections sont les mêmes et que leur diagnostic différentiel est souvent impossible. Aussi, tout en reconnaissant aux divisions créées par l'histologie une importance de premier ordre, me servirai-je souvent, dans la description qui va suivre, du mot cancer pris dans son acception la plus large.

Historique. — H y a quelques années à peine que l'étude des tumeurs quelconques et du cancer du rein est passée dans le domaine chirurgical. Il suffit, pour s'en convaincre, d'ouvrir nos livres classiques de pathologie externe ; c'est à peine si quelques lignes sont consacrées à ces néoplasmes, et les plus récents de nos traités n'en font guère mention que pour montrer combien la chirurgie est impuissante devant leur évolution fatale. Il y a près d'un siècle cependant qu'a été commencée l'étude clinique du cancer du rein, par les travaux et les observations de CarraudS de Ghomel% de Roques % de Rayer'. Puis on s'est occupé de ses caractères anatomiques. Lebert% Rosenstein, Roberts lui ont consacré des chapitres importants de leurs ouvrages.

Plus récemment, on a plusieurs fois tenté de faire du cancer du rein une étude d'ensemble. Rohrer^ Neumann', Abeille% dans de bonnes thèses, ont exposé chacun l'état de la science au moment où ils écrivaient. De nos jours enfin, la thérapeutique chirurgicale s'est emparée de cette importante question, et les plus récents travaux ainsi que les nombreuses observations publiées depuis quelques années sur les néoplasmes du rein et le cancer en particulier, ont été synthétisés et soigneusement étudiés dans les deux thèses inaugurales de Brodeui- et de Guillet® .

Étiologie. — Les auteurs ne sont pas d'accord sur la question de savoir à quel âge de la vie le cancer du rein se développe ordinairement. On l'observe surtout chez les vieillards, au dire