Lépine, Lyon médical, 15 oct

2. Gaucher, Bull, de la Soc. anat., 14 janvier 1881. 5. Hartmann, Bull, de la Soc. anat.. i"' oct. 1881.

faits semblent prouver que le sarcome peut aussi y prendre naissance : telle est l'observation de Ribbert^

Tandis que le cancer s'étend, par propagation directe, du rein aux organes voisins (intestin péritoine, capsule surrénale), il se généralise par les voies lymphatiques et veineuses. Les ganglions lombaires deviennent volumineux; autour d'eux existe de la périadénite. Quelquefois des groupes ganglionnaires éloignés se tuméfient, comme ceux de l'aine dans une observation de Colleville^ Puis des noyaux cancéreux se montrent dans différents organes. Les poumons, le foie% l'encéphale \ le cœur, les plèvres, les méninges rachidiennes , différents groupes musculaires ^ les joues® sont atteints par la généralisation du carcinome. Il n'est pas embarrassant d'habitude de savoir si ce sont bien les reins qui ont été le point de départ du mal. Dans le cancer primitif, en effet, un seul est généralement atteint ; les deux sont souvent envahis par le cancer secondaire.

S'il est ordinaire de voir le cancer du rein s'étendre aux organes voisins, il arrive aussi parfois qu'il est englobé dans une tumeur d'abord indépendante de lui. Ces cas créent de grosses difficultés de diagnostic. Chadwick\ Elliot* en ont rapporté chacun une observation. Entre ces deux types, cancer du rein envahissant les appareils voisins et cancer des appareils voisins envahissant le rein, on peut placer les tumeurs malignes de la capsule adipo-cellulaire, dont les exemples ne sont pas rares'.

1. Ribbert, Myosarcome à fibres striées du bassinet, Arch. f. path. anat. Bd. CVI, h. 2, 1886.

2. CoIIeville, Cancer du rein droit, Bull, de la Soc. anat., 26 janvier 1883.