Milner Moore, The Lancet, 1879, 31 mai, vol. I, p

quelquefois les hématuries ; la fatigue et les mouvements les modifient peu.

Ordinairement sans conséquence, on a vu la compression des organes voisins masquer par des troubles graves les signes ordinaires du cancer du rein. La compression du duodénum a pu ainsi déterminer la dilatation de l'estomac et des signes rappelant le cancer de cet organe*; celle du canal cholédoque, l'ictère; celle de l'intestin, des vomissements incoercibles et une constipation opiniâtre^; celle des nerfs de la queue de cheval, après usure complète des os, une paralysie complète des membres inférieurs"; celle de la veine cave, les varices, l'œdème des membres inférieurs, l'ascitc.

Les mêmes troubles généraux qui accompagnent l'évolution de toute tumeur maligne, appartiennent au cancer du rein; mais ils surviennent d'habitude aune période avancée de la maladie. C'est l'amaigrissement, l'anémie, la teinte jaune paille. Quand il existe des complications intestinales qui altèrent les digestions, la cachexie survient plus rapidement.

Tels sont les symptômes du cancer du rein; il est rare qu'ils coexistent tous. Rayer avait déjà ftiit celte observation et distingué plusieurs variétés cliniques de cette affection, suivant que tel ou tel symptôme manquait à son cortège séméiologique habituel. Depuis lors, on a renchéri sur sa classification et les formes se sont multipliées. Cette division à outrance me paraît peu digne d'imitation. Comme toutes les affections médicales ou chirurgicales, le cancer du rein n'est pas toujours pareil à lui-même. Si le cas en observation présente l'ensemble des signes habituels, il réalise le type clinique complet. Quand il n'en présente qu'un certain nombre, on est en présence d'un

1. Malassez, Cancer du rein. Bull. Soc. anat., fév. 1870, p. 147.

2. G. Aberden, Brit. med. Journal, 15 mai 1876. — Jeannel, Compte rendu du 2" Congrès de chirurgie, 1886.