Landau, Berliner klin. Wocliejis., 13 déc

8. Eger jeune, de Breslau, Berliner klin. Wochens., 1876, p. 404.

9. William Walter,il case of nephrectomy for cystic iumour of a floating Kidney, Brit. med. journ., sept. 1883, p. 615.

tiques avec mobilité du rein, que j'ai rapportés. La lithiase a fait l'objet d'un récent travail de Jordan Lloyd^ Un homme, que j'ai examiné tout récemment, et chez qui le rein droit, augmenté de volume, est déplacé, a eu à diverses reprises, depuis bien longtemps, de la gravelle sablonneuse. Il se pourrait bien que l'organe malade fut infiltré de graviers. Haward a extirpé un rein mobile tuberculeux l'année dernière'. Quoiqu'on admette depuis longtemps que les néoplasmes malins du rein puissent en déterminer le déplacement, ce fait serait tout à fait exceptionnel, par suite des adhérences contractées rapidement avec les organes voisins^. Si la mobilité se produit en pareil cas, elle est très restreinte et tend plutôt à disparaître, signe important pour le diagnostic de ces tumeurs avec celles du mésentère.

En réalité, comme on le voit, les altérations des reins déplacés sont rarement très profondes. Il suffit de parcourir le tableau des néphrectomies inséré dans la thèse de Brodeur, pour en être convaincu^. On y trouve l'expression exacte de l'anatomie pathologique ordinaire du rein flottant. Sur 26 cas, l'organe est noté normal 10 fois, atrophié 3 fois, hypertrophié 6 fois, congestionné sans lésions 2 fois, graisseux 2 fois, kystique 2 fois, sillonné de cicatrices anciennes 1 fois. C'est en somme la congestion et la néphrite atrophique ou hypertrophique qui dominent. Les lésions plus accusées doivent être regardées comme exceptionnelles.

Symptômes et diagnostic. — Le cas typique et en même temps le plus simple de rein flottant est caractérisé par les signes suivants : tumeur ferme, lisse, indolente ou peu sensible à la pression, offrant à peu près In forme et les dimensions connues

1. Jordan Lloyd, Obs. pratiques sur les calculs rénaux et le rein mobile, The Practitioner, sept. 1887.

2. Haward, Ablation d'un rein mobile tuberculeuse, Rov. med. and cliirurg. Soc. 22 nov. 1887.

3. Guillet, Des tumeurs malignes du rein, Th. de doct. Paris, 1888, p. 40.