Voir aussi Rloch, loc. cit., observ. IL

adipeuse accompagne celle du rein. En cas d'hémorrhagie abondante le sang fait irruption dans les régions voisines ; il s'infiltre plus ou moins loin le long des vaisseaux spermatiques, de l'uretère et du côlon, jusque dans la fosse iliaque, il refoule en dehors et en arrière les muscles de la paroi abdominale, en avant le péritoine, en haut le diaphragme, jusqu'au niveau de la neuvième et même de la huitième côte. A droite il soulève le foie. L'infiltration sous-péritonéale peut même être générale.

Lorsque, à l'autopsie, on cherche le rein au milieu de ces vastes collections, on le trouve ordinairement divisé en plusieurs fragments dissociés, appendus aux branches de l'artère rénale, et occupant ordinairement la partie supérieure du foyer. Quelquefois l'attrition a été telle que les fragments du rein, réduits en une pulpe noirâtre, flottaient librement au milieu du sang coagulé.

Outre les faits de ce genre rapportés par Ravel, Bloch, Maas, je rappellerai celui de Barth. Chez une femme de 70 ans on trouva une infiltration sanguine sous-péritonéale étendue jusqu'à la fosse iliaque, et dans la région du rein un énorme épanchement limité par du tissu conjonctif épaissi et fongueux sur sa face interne. Les deux moitiés du rein, entièrement séparées l'une de l'autre, réduites en pulpe, occupaient la partie supérieure et la partie inférieure du foyer.

Le bassinet, intact, était aplati. On ne voyait pas de prime abord par où il communiquait avec l'épanchement sanguin. Cependant huit jours après l'accident l'urine avait une couleur chocolat due à son mélange avec du sang et du pus S

Dans des cas aussi graves, il est rare qu'il n'existe pas quelque autre lésion concomitante portant sur les régions ou les organes voisins. Il y a sous ce rapport une distinction importante à établir entre les ruptures de cause indirecte et les ruptures de