Trélat. Bull, de la Soc. de Clin., 1885, p

NEPHREGTOMIE. 001

Dans le deuxième groupe, l'incision, encore rectiligne, est oblique ou transversale par rapport à l'axe du corps.

Melchor Torrès recommande une incision oblique, suivant une ligne correspondant profondément au bord externe du muscle carré des lombes, prolongée jusqu'à la crête iliaque; Kûster, une incision qui se tient à égale distance de la douzième côte et de la crête iliaque, partant du bord de la masse sacrolombaire * ; Cowper, une section franchement transversale de la région du flanc'; Czerny, une incision oblique, qui prolonge en bas et en dehors la direction de la douzième côte dans l'étendue nécessitée par le volume de la tumeur à enlever. Il semble avoir adopté définitivement ce procédé % mais il a employé aussi une incision à direction semblable, passant à environ 2 cent, audessous de la douzième côte.

Le troisième groupe des incisions simples est caractérisé par leur direction curviligne. Le procédé de Klinenberger, dont je n'ai trouvé la mention que dans un travail de Clément Lucas '^, consiste dans une incision courbe dont la convexité regarde en haut et en dedans, qui commence vers la pointe de la douzième côte et gagne, en s'incurvant, la partie inférieure de la masse sacro-lombaire. On comprend que la rétraction des lèvres de la plaie doive lui faire prendre la forme d'un ovale très allongé.

Quant au procédé de Thornton, j'y ai fait allusion au commencement de ce travail. Sous le nom de latéral retroperitoneal nephrectomy, le chirurgien anglais a exécuté une opération qui

1. Kiister, Berl. klm. Wochens., 24 sept., l"' ocl. et 5 nov. 1885, et Rev. des se. mécL, t. XXIV, 1884, p. 307.